一級預防也稱初級預防，是對糖尿病易感人群和已有糖尿病潛在表現的人群，通過有針 對性地 改變和減少不利的環境和行為因素，采用非藥物或藥物干預措施，最大限度地減少糖尿 病的發生。
(一)ⅱ型糖尿病一級預防
ⅱ型糖尿病占糖尿病總數的90%以上，病因及發病機制涉及因素很多，包括遺傳傾向， 胰島功能缺陷，胰島素抵 抗，體力活動少，肥胖，營養過剩(特別吃含飽和脂肪酸，單糖多而纖維素少的食品)，長期 精神緊張，外傷，應激及某些藥物(噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、β受體阻滯劑、苯妥英 鈉、某些避孕藥)等。
1預防的主要對象：
(1)有糖尿病家族史者。
(2)從我國傳統生活方式改變為現代生活方式， 從農村轉移到城市，從體力活動為主轉變為腦力勞動為主，由主食為主改變為肉副食為主， 經濟收入迅速增高者。
(3)肥胖者，特別是體重指數(bmi)大於25者，是糖尿病高危險人群。 (4)高血壓、高血脂及早發冠心病者，經大量研究證實，三者均為糖尿病的獨立危險因 素。 (5)以 往有妊娠血糖增高或巨大兒生育史，有多次流產者。
(6)年齡40歲以上者。因為國內外資料都表明40 歲以上中老年糖尿病患病率較年青人顯著增高。
(7)飲酒過多者。
2預防策略：
(1)通過公共媒體，如報紙、廣播、電視等宣傳糖尿病的易患因素，普及糖尿病防治常 識。
(2)出版發行糖尿病知識手冊及其他聲像出版物，提高對糖尿病防治的理論認識水平。
(3)舉辦糖尿病社區知識講座及糖尿病者聯誼活動，建立社區糖尿病防治體系。
(4)成立糖尿病康復協會等糖尿病病人群眾團體。
3預防措施：
(1)防止和糾正肥胖。
(2)避免高脂肪飲食。
(3)飲食要保證合理體重及工作、 生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素為好，占食物總熱量 的50%～65% ，脂肪占食物總熱量的15%～20%(多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例大於15)，蛋白質占食 物總熱量的10%～15%。多吃蔬菜。
(4)增加體力活動，參加體育鍛煉。
(5)避免或少用對糖代謝不利的藥物。
(6)積極發現和治療高血壓、高血脂和冠心病。
(7)戒除煙酒等不良習慣。
(8) 對中老年人定期進行健康查體，除常規空腹血糖外，應重視餐後2小時血糖測定。
(9)妊娠 時有糖代謝異常者，應積極采取血糖監測、飲食控制和胰島素治療等防治措施。因為妊娠時 患糖尿 病或糖耐量異常(igt)者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故應盡可能將血糖控制正常， 但 也要防止嚴重低血糖。最好對所有妊娠的婦女於妊娠24～32周做口服75克葡萄糖耐量試驗(o gtt)。
ⅱ型糖尿病一級預防非常重要，能有效地減少糖尿病的發病率，應引起社會各界的 重視。
(二)ⅰ型糖尿病一級預防
ⅰ型糖尿病的發病與遺傳及環境因素有關，是一種自身免疫相關性疾病。其一級預防措 施有：
1避免接觸對胰島β細胞有損害的化學物質：某些藥物或化學物質如四氧嘧啶、鏈脲 佐菌素等對胰島細胞有毒性作用。
2新生兒及嬰兒早期不吃牛奶：新近一些研究發現新生兒 喂食牛奶者ⅰ型糖尿病的發病率較高，可能與牛奶蛋白 刺激兒童產生抗牛血清抗體有關。據推測抗牛血清抗體對具有遺傳易感性的宿主β細胞表面 蛋白起抗原抗體 反應，可誘發ⅰ型糖尿病。
3積極預防並治療病毒感染：有人在新發ⅰ 型糖尿病患者血中檢測出柯薩基b4病毒、腮腺炎 病毒、巨細胞病毒及風疹病毒的抗體，或者從死者胰島中分離出上述病毒，提示某些病毒感 染可 觸發ⅰ型糖尿病。
4篩選易感者，並及時采取干預措施：前瞻性研究已證明，胰島細胞抗體( ica)、胰島素抗體(iaa)和64kd蛋白抗體在 臨床ⅰ型糖尿病發病前10年就已存在，ⅰ型糖尿病發病前靜脈葡萄糖耐量試驗早期第一時相 胰島 素釋放減少。這些檢查可用來篩選ⅰ型糖尿病前期病人，篩選應集中在ⅰ型糖尿病患者的第 一代親屬如兄弟 、姊妹及子女等，他們較一般人群發生糖尿病危險性高10倍，但95%～97%可不發生糖尿病 。 另一方面，80%～90%ⅰ型糖尿病患者並無第一代糖尿病親屬，故篩查的價值較低，對ica、i aa及64 kd蛋白抗體陽性者，可采用自由基清除劑煙酰胺治療，亦可早期應用免疫抑制劑或免疫調節 劑。
總之，由於ⅰ型糖尿病涉及發病過程的病因尚不十分清楚，其一級預防還處於研究、探 索階段，工作投入要慎重，更不要引起病人及其家屬的緊張和誤解。
