糖尿病教育亟待專業化

　　

　中華醫學會糖尿病學分會“中國糖尿病和代謝綜合征研究組”近期發表關於我國糖尿病患病率調查的結果，該調查顯示，中國醫護人員的糖尿病教育現狀不容樂觀。

　　據2004年《中華護理雜志》臨床護士糖尿病知識掌握程度的調查分析顯示：臨床護士對糖尿病知識掌握良好者只有18.56%，超過67%的人對糖尿病知識了解膚淺；護理人員缺乏最新的糖尿病知識和技能相關培訓，而調查顯示，97%以上的護士都渴望接受正規、專業的糖尿病教育培訓。

　　一直以來，中華醫學會和部分醫院開展了一些糖尿病方面的培訓，但是完成培訓的糖尿病專科護士可能全國還不到500名，而在這有限的護理人員裡，多數也只是曾參加過初級的糖尿病護理學習班而已。相對我國9000多萬的糖尿病患者，遠遠不夠。

　　解放軍總醫院內分泌科潘長玉教授指出，中國糖尿病教育與管理人員的數量和管理水平都與實際需求存在很大的差距。

　　目前，建立全面而系統的糖尿病教育者培訓體系可以成為治療和控制糖尿病的一種有效途徑，而這一途徑被長期嚴重忽視。作為一種慢性疾病，糖尿病的治療需要在很大程度上依賴於患者進行日常自身護理，因此，如何向醫護人員提供專業的糖尿病教育培訓，從而幫助糖尿病患者提高自身的“健康素養”，越來越成為治療和控制糖尿病的一個重要手段。

　　建立全面而系統的糖尿病教育者培訓體系可以成為治療和控制糖尿病的一種有效途徑，但這一途徑被長期嚴重忽視。

　　如何向醫護人員提供專業的糖尿病教育培訓，從而幫助糖尿病患者提高自身的“健康素養”，日益成為治療和控制糖尿病的一個重要手段。

　　專業化培訓嚴重缺乏

　　國內糖尿病領域的一些專家指出：“中國目前還沒有一套系統化、標准化的針對從事糖尿病教育的醫護人員的培訓體系。”

　　事實上，西方一些國家早就意識到了糖尿病教育與管理的重要性，並開始了一系列的嘗試：美國早在1986年就成立了“糖尿病教育者認證機構”；在加拿大，申請人必須通過糖尿病教育者部門的考試才能獲得“糖尿病教育者”認證頭銜；在澳大利亞，阿爾弗雷德王子醫院糖尿病中心是“國際糖尿病聯盟”的培訓中心，在這裡，病人就診一般先由糖尿病教育護士接診，進行評估、資料處理、定期授課。而在我國香港，糖尿病教育已開展了20多年，糖尿病科護士擔負著對所有糖尿病患者進行教育的責任。

　　但在我國內地，針對糖尿病患者的教育和管理本來就是一片未被開發、未被重視的“處女地”，糖尿病教育者系統的培訓課程還基本為零。

　　專業培訓之所以缺乏，也與資金問題有關；資金的缺乏同時影響了糖尿病教育和管理的發展。據統計，我國治療糖尿病及其並發症的年直接醫療費用中，80%都用於少數患者的並發症相關治療, 只有20%用於大多數患者的早期干預和普通治療，其中，用於糖尿病教育培訓的資金更是微乎其微。

　　目前，我國在糖尿病教育和管理上，資金和專業教育人員培訓都很匮乏，難以應對目前糖尿病的流行趨勢。我國亟待建立健全糖尿病教育者的培訓體系，只有不斷地為醫療體系輸送合格的糖尿病教育者，讓糖尿病專業人員擁有最新的糖尿病管理知識與技能，才能夠有效幫助糖尿病患者更好地改善生活質量，減少並發症。

　　基層醫療機構“控糖難”

　　據了解，由於缺乏相應的教育，我國基層糖尿病患者教育和管理效果都不太理想。

　　目前，縣及鄉鎮基層醫生糖尿病相關知識知曉率並不高，工作中對病人防治除用藥治療外，對重點人群進行健康教育宣傳和糖尿病篩查，以及對糖尿病患者進行隨訪管理的工作主動性較差。

　　據統計，在我國基層醫療機構中，有87.13%的醫務人員認為自身糖尿病知識欠缺是糖尿病教育中最大的困難；64.39%的醫務人員認為缺乏教育技能是影響他們對患者進行糖尿病教育的主要障礙；83.06%的醫務人員認為糖尿病患者接受能力差、對疾病認識不夠，導致糖尿病教育未能達到理想效果。

　　目前，基層醫療機構醫務人員的糖尿病知識缺乏已經到了令人難以置信的地步，據專家介紹，有的基層護士甚至不知道胰島素是皮下注射還是表皮注射。

　　據調查，基層醫師糖尿病知識的掌握情況是：糖尿病流行病學和病因（26%～50%），糖尿病診斷（32%～68%），飲食運動治療（30%～63%），藥物治療（40%～78%），相關危險因素（29%～68%）和並發症的控制（38%～82%）。

　　與此同時，臨床護士的情況也不容樂觀。臨床護士對糖尿病知識掌握良好者為18.56%，67.01%的人對糖尿病知識的了解比較膚淺，還有14.43%的臨床護士對糖尿病知識掌握很不夠。

　　不過，盡管基層醫師因缺乏培訓而出現能力問題，但是也不該全部歸咎醫務工作者。在調查中發現，部分醫院為了追求經濟效益，采用減員增效的方法，使得護理的配置更加不足，醫院病房護士與床位比平均為0.33∶1 ，最低為0.26∶1，這無形中增加了護理人員的工作量。42.75%的護理人員表示因工作繁忙，沒有時間對病人進行教育，從而使病人喪失了獲得糖尿病相關知識的機會。

　　面對目前基層控糖的現狀，北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授建議，應該在各級醫療衛生機構設立糖尿病教育者崗位，由專職護士開展積極有效的糖尿病教育，從而提高患者的糖尿病知識水平，改善治療的依從性，從而降低各種慢性並發症的發生率和致殘、致死率，減輕由疾病產生的社會經濟負擔。

　　各級醫療衛生機構應設立糖尿病教育者崗位，由專職護士開展積極有效的糖尿病教育，從而提高患者的糖尿病知識水平，改善治療的依從性。