糖尿病患者的健康教育

　　

糖尿病健康教育的方式
　　 ①可采取座談、集中講課或健康咨詢等形式，實施心理教育、飲食療法、運動療法、藥物治療和血糖監測等方面的健康教育。②將糖尿病的知識用大眾化的語言進行陳述並印刷成小冊子作為宣教資料，使患者可以隨時隨地進行學習，強化記憶。③利用板報、宣傳欄、音像教材等形式使患者了解糖尿病的相關知識，糾正不良的生活習慣。
　　
　　糖尿病健康教育的內容
　　 基礎知識教育 據報道，92.4%的患者希望獲得糖尿病基礎知識教育。這說明糖尿病患者已不滿足於單純的治療，還希望了解什麼是糖尿病、糖尿病的病因、臨床表現、並發症的處理、如何自我監測血糖等，以確保長期對血糖進行良好的控制。
　　心理教育一旦確診為糖尿病，患者的反應和重視程度各異。有的對糖尿病不以為然，滿不在乎，自暴自棄，不予治療；有的因此而背上心理包袱，過於焦慮、緊張、恐懼，造成情緒不穩定。應對患者和家屬耐心做宣傳教育，使其認識到糖尿病是終身疾病，目前不能根治，治療須持之以恆，既不能麻痺大意，也不能悲觀失望。必須樹立長期與疾病作斗爭的信心，不可急於求成。鼓勵病人多與醫務人員溝通，通過長期的自身調整、飲食控制、運動療法和藥物治療，才能達到控制血糖、減少並發症的目的。
　　飲食治療教育 飲食治療是各種糖尿病類型的最基本治療措施。通過合理控制飲食，可以減輕胰島B細胞的負荷，有利於血糖水平的控制，對2型糖尿病患者，尤其是肥胖或超重患者，飲食治療有助於減輕體重，改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓，以及減少降糖藥物的劑量。應注意：①遵循個體化原則，制定飲食計劃，選擇低熱量、低脂肪、低鹽低糖、高蛋白、高纖維素食物。②食物多樣，谷類為主，常吃奶類、蔬菜及豆制品。③經常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油。④進食量和運動要平衡，保持適宜體重。⑤合理分配：可將以上食物按每日3餐分配為1/5、2/5、2/5(或1/3、1/3、1/3)；也可按4餐分為1/7、2/7、2/7、2/7。
　　運動治療教育 適度的運動可使糖尿病患者胰島素受體的敏感性增強，機體血糖水平明顯降低，改變異常糖代謝狀況。症狀輕的患者，健身運動配合飲食治療，可使血糖穩定在正常水平，對於肥胖者，健身鍛煉和飲食的控制，可使體重減輕，達到標准體重。應根據患者年齡、性別、體力、病情及有無並發症等不同條件進行有規律的運動。合適的運動時間通常在進餐60～90分鐘以後，這樣能較好地避免低血糖的發生，從而達到有效的運動效果。可以采用中等量的有氧運動形式，如步行、做操、騎車、跳舞、慢跑等。應循序漸進，長期堅持，要通過定期的健康評估以確定適當的運動量。
　　藥物治療的教育藥物治療的教育目的是讓患者通過了解服藥時間、作用持續時間、藥物的作用機理及藥物不良反應，加強患者合理、正確使用藥物的意識，提高患者藥物治療的依從性。目前治療糖尿病的口服藥分三類：磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑，一定要嚴格遵醫囑服用。磺脲類藥物的主要不良反應是低血糖反應，需告知患者識別和處理低血糖的方法。
　　如果出現乏力、發抖、心慌、惡心、出汗、饑餓等，要立即停止活動，平臥休息，同時進食含糖食物。因此應囑咐患者平時常備一些含糖的零食或糖塊，以應付低血糖的發生。對於使用胰島素的病人，應教會正確抽吸胰島素的方法，保證劑量准確，注射前嚴格消毒並經常更換注射部位，防止局部硬結、肌肉萎縮，注射後要及時進食，以免低血糖的發生。
　　
　　糖尿病健康教育的效果
　　通過有效的健康教育，使糖尿病患者學會“自我管理”，能嚴格控制飲食，糾正不健康的行為；定期進行血糖、尿糖的檢測；堅持用藥、合理運動，減少血糖等並發症的發生。有研究證明，通過加強糖尿病患者的健康教育，能提高患者對糖尿病的認知能力，有助於降低患者的糖耐量，降低糖尿病並發症的發生率。著名的DCCT研究已經證實，通過積極的糖尿病教育，嚴格地控制血糖，能使39%～74%的糖尿病患者視網膜病變、腎髒病變和神經病變延緩發生，並減慢進展。另外，通過對糖尿病患者的心理健康教育，可解除患者的心理問題，調整心理狀態，減少由於焦慮、心理壓力等緊張引起的胰高血糖素的分泌，有利於血糖的控制。