糖尿病健康教育的指導內容及方法

　　

       隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變,糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢,如何引導人們樹立健康意識,做好自我保健是我們進行健康教育的核心。糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病是終身性疾病,在征服這樣的慢性疾病過程中,應自覺地堅持合理的適合於個體的治療方案,減少急、慢性並發症的發生。因此,糖尿病健康教育便成了治療成功的基礎和關鍵。
　　1 糖尿病健康教育的指導內容
　　1.1 糖尿病基礎知識宣教 糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群,是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、肥胖、精神因素導致自身免疫功能障礙造成的。糖尿病的主要臨床表現是“三多一少”(多食、多飲、多尿 和體重減輕)為主。診斷標准:①有糖尿病症狀並且隨意血糖≥11.1 mmol/lL;②空腹血糖≥7.0 mmol/lL;③葡萄糖耐量檢查2 h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述標准之一的患者,在次日復診時仍符合三條件之一者為糖尿病患者。
　　1.2 做好患者心理疏導 由於糖尿病是慢性、終身性疾病,患者又缺乏醫學知識,加之環境因素的影響,可能會產生孤獨、焦慮、抑郁、悲觀失望、恐懼心理、甚至產生厭世心理,因此,在臨床工作中不但要做好患者的基礎治療工作,同時也要關注患者心理,對患者表示理解、尊重和真誠,引導患者走出誤區,樹立信心,保持良好的心態,接受現實,配合治療和護理,充分調動患者的主觀能動性,學習防治知識,通過血糖和尿糖的監測摸索出影響病情的有利和不利因素,有堅定的信心和毅力,同時鼓勵家屬共同參與,使他們增強戰勝疾病的信心。
　　1.3 做好患者飲食指導 血糖控制雖與藥物治療有一定關系但飲食調控是糖尿病的基礎治療方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代謝紊亂和高血壓、減少症狀的重要途徑。糖尿病治療強調早期、長期、綜合治療,治療措施個體化,其目標是;在給患者以足夠而且均衡的營養的基礎上,使血糖達到或接近正常水平,糾正代謝紊亂,盡可能地減少胰島β細胞的負擔,消除糖尿病的症狀,避免或延緩並發症的發生,維持良好的健康和活動能力,與正常人一樣享受高質量的生活。通過對飲食結構的調整達到輔助加強治療效果,減輕糖尿病患者對藥物的依賴性。
　　1.4 運動指導 適當的運動有助於恢復心理平衡,消除焦慮、振作精神、增強信心,提高工作效率和生活質量,增強體質提高胰島素的敏感性,改善血脂代謝,調節體重,防止並發症的產生,運動後應有舒暢感且適當進食,避免出現低血糖,一般Ⅱ型糖尿病早期通過嚴格的飲食控制和體育鍛煉就能把血糖控制在正常范圍內,依照患者身體情況選擇運動種類如:步行、慢跑、騎自行車、打太極拳、踢毽子、球類運動等,最好采用有氧運動,必須堅持循序漸進,持之以恆的原則,運動最好選擇在餐後1 h進行。
　　1.5 用藥指導 糖尿病系終身性疾病,藥物治療是重要手段之一,無論患者采用哪種降糖藥物都會有相對不同的副作用和不良反應。教會患者正確掌握用藥的時間、用法及用量,如:降糖藥飯前、飯後服用的不同類型,用藥要准確,凡在聯合用藥時更要小心謹慎,不要過量或重復使用。胰島素在飯前半小時注射,注射後按時就餐,抽取胰島素的劑量必須准確,不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監測血糖,根據血糖情況,由醫生來調整藥物的劑量,初患糖尿病首先應進行飲食控制及運動治療,血糖仍高可加用口服降糖藥物,同時防止患者亂用偏方、秘方以免影響治療效果。
　　1.6 預防並發症的指導
　　1.6.1 讓患者及家屬嚴格執行糖尿病患者的飲食及運動方案,了解糖尿病並發症的相關知識。
　　1.6.2 定期去醫院進行血糖、尿糖監測,全面了解用藥水平和控制水平。也可采用便攜式血糖儀進行血糖的自我檢測,經常測血壓,檢查血脂,積極控制高血壓和治療高血脂,定期檢查眼底、眼壓、防止視網膜病變等視力嚴重損害。
　　1.6.3 鞋襪要合腳,衛生,透氣,防止周圍神經和血管病變致足損傷,不用熱水燙腳及使用電熱毯,熱水袋等以免燙傷。
　　1.6.4 如出現心慌出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等低血糖情況應立即喝糖水和進食,防止低血糖的發生。由於各種原因停用降糖藥物或飲食過量,誘發酮症酸中毒,出現倦怠、食欲不振甚至昏迷,應立即送醫院進行救治。
　　2 健康教育的方法
　　2.1 隨機教育 利用晨、晚間護理和各種治療時有針對性指導,如發藥時講解藥物的作用、副作用、用法,注意事項。
　　2.2 座談式教育 通過個別談心,耐心解答患者的提問,並對個別病例逐項指導。
　　2.3 文字教育 通過黑板報、健康教育手冊指導患者了解掌握有關疾病的知識,同時給與必要的解釋。
　　2.4 舉行小講課分期介紹相關知識,每次小講課15-20 min,每周1~2次。
　　糖尿病健康教育對象不僅僅是糖尿病患者,還應包括普通人群,高危人群,患者家屬。糖尿病健康教育可顯著降低糖尿病並發症的發生,保證患者得到個體化、終身的、科學的治療,保證治療的經濟合理。糖尿病是可控制的疾病,糖尿病的並發症是可防可治的,如何使患者少花錢、治好病,減輕經濟負擔,醫務人員應在糖尿病健康教育中發揮積極作用。