糖尿病病人的居家護理指導

　　

        糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病。我國近年來糖尿病患病率也逐年上升。糖尿病為慢性終身性疾病,多見於中老年人,大多老年慢性病人願意居家休養。滿足老年糖尿病患者居家養老的基本需求,關懷老年糖尿病患者的身心健康,提高該人群的生存質量是全社會共同的責任。2010年3月對86例居家糖尿病患者,還采取集中講解、文字宣傳等方式進行糖尿病知識的健康教育,取得了滿意的效果,現對健康教育的內容及效果報道如下。
　　1 合理膳食
　　科學的飲食治療是實現糖尿病患者自身有效控制的基礎。糖尿病飲食治療的首要措施就是控制每日的總熱量。也就是說患者每天攝取的總熱餐要保持在適宜的水平,才能達到滿意控制血糖和體重的目的。實施低糖、低脂、高維生素、適量蛋白質、高纖維素飲食,同時定時、定量。根據患者的生活水平,飲食習慣,為其制定食譜並經常檢查患者的執行情況。三餐熱量分配為早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7[1]。各餐內容搭配均勻,每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白質,且定時定量,少食多餐,防止血糖波動過大,這樣有利於緩解葡萄糖的吸收,增加胰島素的釋放。根據患者的生活水平,飲食習慣,定食譜並按飲食方案執行。使用胰島素的病人,避免血糖過低,必要時可在兩餐中或睡前加餐,但應該包括總熱量之內。
　　2  適量運動
　　為患者制定並實施有規律的起居、運動計劃,是糖尿病健康教育的重要內容之一。適當的體育運動和體力勞動可以促進糖的利用,減輕胰島的負擔,同時可以緩解患者的緊張情緒和心理壓力,使患者保持心情舒暢。運動療法根據患者的年齡、病情、體力和有無並發症來進行體育鍛煉。一般以散步、健身操、打太極拳等為主,以飯後1～2 h為宜,運動時間為每日20～30 min[2]一般不超過1 h。運動時應遵循持之以恆,循序漸進的原則[3],糖尿病患者在活動時應注意周圍是否安全,並攜帶甜品及寫有姓名、家庭住址、親人電話號碼,以便低血糖發生時急用。
　　3  正確應降糖藥
　　口服降糖藥有磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑。糖尿病患者在用藥的時候要注意:(1)遵從醫生處方,按時服藥,定時進食,不可任意增減藥量或變換藥物。(2)定期監測血糖,尿糖,尿量和體重變化。(3)觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應。(4)定期復查。
　　胰島素是治療糖尿病的主要藥物,有的病人需要終身使用胰島素治療,目前多采取多部位輪流皮下注射法,選擇臀大肌、上臂外側、腹部及股外側等部位。在選擇腹部進行注射時,應避開臍周5 cm的范圍。注射前捏起患者皮膚估算適當角度,對於體瘦者指導其以45°角注射,而體胖者則可垂直注射。學會觀察胰島素的不良反應:多見於1型糖尿病病人,表現為疲乏、頭暈、心悸、出汗、饑餓,重者可引起昏迷。所以注射胰島素後必須在15～30 min內進餐,防止延時進餐引起胰島素休克[4]。
　　4  並發症的預防及護理
　　4.1 低血糖反應的處理磺脲類藥物是治療老年糖尿病的首選藥物,低血糖反應是老年糖尿病患者中最嚴重的並發症。如出現低血糖反應應立即口服糖類食物。
　　4.2 糖尿病足的護理糖尿病足壞疽(DF)多發生於有嚴重血管和神經病發症的患者,尤其以老年患者多見,其周圍血管病變致患足動脈狹窄和閉塞者高達78%-92%使之不能對創傷和感染作出反應,而周圍神經病變更重,致使足感覺嚴重障礙甚至喪失。生活中的細節可以避免足部的損傷,如選用合適的鞋子,走路不可過久,每晚溫水洗腳並檢查足部,避免燙傷,擦傷,撓傷以及修剪指甲、胼胝的損傷等。
　　4.3骨質疏松2型糖尿病患者,骨質疏松的發生率明顯增高(20%～60%)。所以老年糖尿病安全支持需求非常緊迫,居家設施保證安全、出行注意安全,盡量有人陪同以免意外發生。
　　5  正確的監測血糖
　　經常更換采血部位,采血時要盡可能的把損傷分散到每個手指的指端的各個部位。采血不要在指尖,應選擇指腹兩側,指甲角皮膚薄處采血。最後徹底止血,采血結束後用無菌棉球直接按壓針眼至少10 s。
　　糖尿病為慢性終身性疾病, 糖尿病患者應該對糖尿病知識有充分的了解,居家時應建立健康的居家生活方式,提高自我的管理能力避免並發症的發生,提高生活質量和存活能力,是一項長期艱巨的工作,也是一種經濟有效的手段。