糖尿病人莫貪杯

　　

        門診上經常有糖尿病人向我咨詢：嗜好飲酒的人患上糖尿病後必須戒酒嗎？如果允許喝點的話，需要注意哪些問題？
　　各種酒類的主要成分是酒精（化學名為乙醇），酒精進入體內後主要在肝髒進行代謝。據測算，1克酒精在體內氧化可以產生7.1千卡的熱量，然而，這些熱量有相當一部分經體表毛細血管散發掉，實際能被人體所利用的不足5千卡。
　　因此，原則上不宜與其它三大產熱物質（即糖類、脂肪和蛋白質）等熱量交換。此外，酒裡還缺乏維生素、微量元素和礦物質等營養元素。
　　我們知道，大量飲酒可以導致酒精中毒（俗稱“醉酒”），而對於糖尿病人來說，危害就更多了。
　　
　　酗酒對糖尿病人的種種危害
　　
　　低血糖空腹飲酒容易發生低血糖，酒精可以抑制肝髒的糖原異生及糖原分解反應，使血糖自動調節機制受損，還可抑制降糖藥物的分解與排洩。因此，空腹飲酒很容易導致低血糖的發生，尤其是對於口服磺脲類降糖藥或注射胰島素治療的患者更是如此。
　　血糖波動和失控飲酒會打亂糖尿病人的正常飲食（過飽或饑餓）和用藥，從而導致血糖波動和失控。例如，有的病人在飲酒同時吃進許多食物，由於酒精本身含有較高的熱量，這勢必造成總熱量攝入過多，致使血糖升高。
　　損壞胰腺乙醇能直接損壞胰腺，使原本受損的胰腺功能再遭重創，雪上加霜。
　　誘發或加重痛風糖尿病患者常伴有高尿酸血症，飲酒可使血尿酸進一步升高，容易誘發或加重痛風。
　　酒精性酮症酸中毒糖尿病人過量飲酒，可造成酒精性酮症酸中毒，嚴重的甚至危及生命。
　　由此可見，糖尿病患者飲酒危害多多，絕不可放縱豪飲。
　　
　　哪些糖尿病人應絕對忌酒
　　
　　有下列情況之一者應當禁酒：
　　血糖控制差，忽高忽低；近期內經常發生低血糖；有嚴重的糖尿病急、慢性並發症；伴有脂肪肝或肝功能異常；高脂血症；高尿酸血症。
　　
　　哪些糖尿病人允許少量喝酒
　　
　　糖尿病人若能把酒戒掉當然最好，但考慮到現實情況，做起來確有一定難度，況且適量飲酒可起到活血化淤、舒筋通絡的作用，對改善糖尿病的血管病變有益，因此，糖尿病人不是絕對不能飲酒，但要滿足以下條件：
　　血糖控制平穩，空腹血糖在7.8毫摩爾/升（140毫克/分升）以下；無糖尿病嚴重並發症；不合並其他嚴重疾病（如心髒病、高血壓、胰腺炎等）；肝功能正常；非肥胖者。
　　
　　糖尿病人飲酒的注意事項
　　
　　與普通人不同，糖尿病人飲酒有一些特殊要求：
　　◆要嚴格限量。每次飲酒量以1個酒精單位（含90千卡的熱量）為限，大約相當於啤酒（含4%酒精）400毫升，或葡萄酒（約含10%酒精）150毫升，或30度白酒50毫升。每周飲酒不宜超過兩次。
　　◆不能空腹飲酒。因為空腹飲酒可導致嚴重低血糖。
　　◆盡量選擇酒精度數低的酒，如葡萄酒、啤酒等，高度烈性白酒應當禁飲。
　　◆酒的熱量應在糖類的熱量中扣除，如飲一個酒精單位的啤酒（約合一聽）應減25克（半兩）主食。要盡量使每日攝入的熱量以及各種營養成分的比例保持相對恆定，要避免進食不足及過量。
　　◆要注意監測血糖或尿糖，適當調整降血糖藥物用量。
　　總之，糖尿病患者飲酒弊多利少，有時還會釀成意想不到的意外事故，為了自身的健康長壽，酒還是不喝為好。倘若實在推不掉，還是少喝為宜。
　　專家提醒：糖尿病患者喝酒前一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量飲酒，尤其是對那些晚上注射胰島素或服用降糖藥（如優降糖）的糖尿病患者，以免夜間發生嚴重低血糖。
　　另外注意酒後勿用鎮靜、安眠藥，否則會加強藥物的鎮靜作用引起安眠藥中毒。飲酒前、後應當監測血糖，一旦確認飲酒導致糖尿病病情控制不良甚至惡化者，要立即中斷飲酒，並調整治療方案。