糖尿病患者的護理與健康指導

謝秀芳 李敏 2005-12-13 12:57:41 中華現代中西醫雜志 2004年9月第2卷第9期

　　糖尿病是繼心血管、腫瘤、艾滋病之後的第四大易致人死亡的疾病，目前世界范圍內糖尿病發病率有逐年上升趨勢，到2025年將增加到3億，已成為日益嚴重威脅人民健康的世界性衛生保健問題。對人體危害主要是血糖過高而導致多種並發症。由於病因與發病機制未充分了解，目前強調早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施一體化的原則。隨著社會的進步，醫學模式的轉變，整體護理的深入，有效護理與健康教育顯得尤為重要。糖尿病人渴望了解有關疾病的知識，病情進展，預後轉歸，全面有效的控制糖尿病單用藥物並非達到效果，更重要的是有效護理與健康教育。
   
　　1 有效護理
   
　　1.1 心理護理 大多數患者剛被診斷糖尿病後，心理上悲觀、焦慮、甚至絕望，應予理解和關心，並將糖尿病的基本知識和預後告訴病人和家屬，可以通過終生治療，情緒穩定，生活有規律，適當體育鍛煉，就能和常人一樣生活和長壽。

　　1.2 飲食護理 合理飲食是治療此病人的關鍵，也是最基本措施，盡快為病人提出好的飲食建議，合理安排總的熱量，食物成分，規則餐次非常重要。這樣可更好的控制血糖，並避免低血糖的發生。
　　1.3 並發症的護理 （1）眼部病變:病人出現視物模糊時，應減少活動，保持大便通常，以免用力排便致視網膜剝離。每年定期對病人進行眼科檢查，以控制並發症的發生。（2）糖尿病足:注意保護足部。鞋襪不宜過緊，每晚用溫水洗足，保持趾間干燥。要求至少每年進行1次綜合足部檢查。進行適當體育活動，可促進循環，改善神經營養供給。（3）糖尿病腎病:定期做尿常規檢查，注意有無尿蛋白。（4）酮症酸中毒:絕對臥床休息，安排專人護理。迅速建立靜脈通路，按醫囑立即靜脈滴注小劑量普通胰島素。

　　2 健康指導
   
　　健康指導是糖尿病又一治療手段，目的是教育病人如何達到和維持血糖水平，從而享有更高的生活質量。包括:（1）嚴格控制血糖、血壓、體重;（2）定期檢查血糖、尿糖;（3）堅持飲食控制;（4）學會查尿糖及胰島素注射技術;（5）預防感染;（6）保持情緒穩定;（7）注意低血糖並迅速處理;（8）按醫囑服用降糖藥。
   
　　常言道，三分治七分養，養要有科學性，符合每個患者的具體情況，這就要靠護士的正確指導。使患者調整好心態，正確對待疾病，護士幫助病人解決的核心問題是轉變健康觀念和建立健康行為。
   
　　（收稿日期:2004-04-18）

　　作者單位:253000山東省德州市立醫院