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正確認知糖化血紅蛋白

          目前糖化血紅蛋白被認為是評價血糖控制情況的金標准,它能反映過去2~3個月的血糖平均水平。在英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)中證實,糖化血紅蛋白每下降1.0%,糖尿病相關死亡率降低21%,心梗發生率下降14%,腦卒中發生率下降12%,微血管病變發生率下降37%。因此,糖化血紅蛋白反映了糖尿病治療效果和糖尿病並發症發生的危險性。
  《中國糖尿病防治指南》建議將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。
  指南建議:如果糖尿病患者血糖控制已達標,且血糖控制平穩,每年至少接受兩次糖化血紅蛋白檢測;對血糖控制不穩定或改變治療方案以及正在進行胰島素治療的患者,應每3個月檢測一次糖化血紅蛋白:
  雖然糖化血紅蛋白是目前評價糖尿病患者血糖控制情況的金指標,但是也存在局限性。
  1、糖化血紅蛋白僅能反映過去2~3個月的血糖平均水平,但不能反映在這段時間內血糖的具體變動或波動。
  2、糖化血紅蛋白還受到體內紅細胞濃度的影響。如糖尿病患者合並影響紅細胞質和量的疾病時,所測得到的糖化血紅蛋白就不能真實反映血糖控制情況。
  3、糖化血紅蛋白僅能反映過去2~3個月的平均血糖情況,所以其對血糖變化的反映是滯後的,可能為及時調整治療方案帶來困難。
  由於以上原因,在糖尿病血糖控制中,僅依靠檢測糖化血紅蛋白對於了解血糖的精確變化和指導治療是不夠的。因此,血糖監測越來越廣泛地被應用於糖尿病治療。血糖監測作為糖尿病治療的“五駕馬車”之一,具有重要的地位,在控制血糖中我們不能因為重視糖化血紅蛋白而忽視平時的血糖檢測。
  

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