降血糖，更要降糖化血紅蛋白

　　

         王大叔患糖尿病5年了，每隔幾個月都要去一次醫院。每次去醫院的前一天，王大叔都會有意識地少吃點，這樣第二天的血糖結果會“好看”一些。這一天，他又如法炮制，還是被醫生數落了。原來，雖然他的空腹血糖達標了，但糖化血紅蛋白卻遠遠高於正常值。

　　醫生告訴王大叔，反映血糖的指標有多種，包括空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白等。空腹血糖、餐後血糖反映的是一過性的血糖水平，會受到飲食、運動乃至情緒的影響而產生波動。糖化血紅蛋白則反映的是階段性的血糖水平。人體血液中紅細胞內的血紅蛋白很容易與血糖結合，結合的產物就是糖化血紅蛋白。紅細胞的生命周期約為120天，所以，臨床上檢測到的糖化血紅蛋白值可以穩定可靠地反映出患者最近2—3個月的血糖平均水平，一時的血糖波動，飲食、運動等因素對糖化血紅蛋白干擾並不大。因此，糖化血紅蛋白水平被視為血糖控制好壞的金標准。有些患者，平時不注意控制飲食，且不堅持藥物治療，去醫院復診前少吃或不進食，這樣測得的血糖值可能是正常或接近正常，但糖化血紅蛋白值卻很高。

　　瞬時血糖是“點”，糖化血紅蛋白是“面”。要把血糖真正控制好，“點”和“面”都要顧及。根據《中國2型糖尿病防治指南2010版》，糖化血紅蛋白須低於7%才達標。但據統計，我國僅有不到1/3的患者達標。著名的英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）結果表明：糖化血紅蛋白每降低1％，可使心肌梗死發生的危險性降低14％、心衰幾率降低16％、腦卒中幾率降低12％。