糖尿病人自我保健的對與錯

　　

　　隨著城市人口加速老齡化，糖尿病(尤其是2型糖尿病)的患病人數不斷增多。糖尿病有“人體的第三殺手”之稱，可是，不少糖尿病人在自我保健方面還有許多模糊認識，亟需引起重視。

　　1．“半饑餓療法”適宜於糖尿病人。
　　錯。飲食療法、運動療法和藥物療法猶如“三駕馬車”。飲食療法是糖尿病的治療基礎。按傳統的做法，飲食療法實際上是按“半饑餓療法”操作的，主要是限制糧食。從實踐來看，限制糧食過嚴而放開脂肪的攝入是不對的，其不良後果是加快微血管損害，使髒器病變提前出現，縮短壽命。醫學界現已公認飲食療法的原則應是控制總熱量，使總熱量供給能維持或略低於標准體重，並合理分配糖、脂肪和蛋白質的比例。糖應占總熱量的60％；蛋白質則跟正常人相近，占總熱量的10％～15％；脂肪占總熱量的20％～25％。這種嶄新的“高糖低脂肪飲食”，可改善糖耐量，起到延緩髒器損害的良性作用。這裡所說的“糖”是指糧食，如摻些粗雜糧更好。目前不少患者仍沿用舊的“半饑餓療法”，對主食限制過嚴，這種做法應當糾正。

　　2．糖尿病人可適量吃些水果。
　　對。不少糖尿病人不敢吃水果。水果種類很多，有些水果如杏、芒果、楊梅、草莓、黑皮西瓜的含糖量還不及土豆的一半，且水果所含的糖以果糖、果糖膠為主，葡萄糖較少。果糖在小腸中吸收比葡萄糖慢，果糖被吸收後，只有一部分在肝髒中轉化為葡萄糖，另一部分則轉化為乳糖。乳糖的代謝並不直接依賴胰島素，故糖尿病人並非絕對不能吃任何水果。具體地說，血糖控制良好的2型糖尿病人可酌情吃些含糖量較低的水果，吃的時間以兩餐之間或晚間臨睡前較妥，因為此時血糖較低。但水果也有熱量，故應酌情減少些主食。水果對各人的血糖影響不一，應勤檢驗隨機血糖，以定取捨。

　　3．吃南瓜可治療糖尿病。
　　錯。糖尿病人應重視吃蔬菜，因膳食纖維可延緩葡萄糖吸收，起到降低餐後血糖的作用。南瓜含多種膳食纖維(包括果膠、半纖維素)，作為一種蔬菜，糖尿病人當然可以吃，但它的含糖量比黃瓜、青菜要高一倍多，故食用時應計量，按照“食物變換份法”扣去2倍量的黃瓜或青菜。不少糖尿病人把“可以吃南瓜”誤解為“應多吃南瓜”，在進餐時額外加吃幾塊南瓜。再傳來傳去，竟衍變成“多吃南瓜可治療糖尿病”，這顯然錯了。

　　4．不能忽視運動療法。
　　對。適當運動對糖尿病人有利。有的病人有抵觸情緒，認為我沒有吃飽，還要運動嗎?殊不知運動療法可促進葡萄糖的利用，降低血糖，減輕胰島負擔；運動還可促進血液循環，推遲小血管病變發生。除非患者有酮症酸中毒、活動性肺結核，或有嚴重的心、腎並發症，否則，都應進行運動，項目可選擇散步、打球、騎自行車等，每次以30分鐘為宜。

　　5．糖尿病人不能服咳嗽藥水。
　　錯。在咳嗽時，可能要服咳嗽藥水。咳嗽藥水有甜味，糖尿病人對此有顧慮。不少咳嗽糖漿含砂糖，每10毫升約含糖2克，如一日服3次，則一日攝入6克，對血糖影響不大。如仍不放心，可服復方甘草合劑，此藥的甜味來自甘草和甘油。

　　6．糖尿病人不宜多吃豆制品。
　　對。豆制品是人們公認的保健食物，營養豐富，被譽為“植物肉”，確實有很多好處。但是，從營養學的角度來說，大豆和豆制品本身有缺點。首先，大豆的消化率很低，即使加工成豆制品，其消化率也比不上奶類、蛋類；其次，豆制品所含的是植物蛋白質，其生物價值也遜於奶類、蛋類、禽肉和魚蝦等所含的蛋白質。植物蛋白質經過消化代謝等一系列變化，最後大部分成為含氮廢物，由腎髒排出體外。糖尿病的病理基礎是微血管損害，尤其是人到老年，腎髒排洩廢物的能力下降。個別糖尿病人將豆制品作為解饑食品，過量食用，容易加重。腎髒的負擔，不利於健康。豆制品中還含有較多的蛋氨酸，蛋氨酸在酶的作用下，會轉化為半胱氨酸。據研究顯示，半胱氨酸有可能損傷動脈內皮細胞，使膽固醇和甘油三酯易沉積於動脈內壁上，促使動脈硬化的形成。此外，豆類蛋白質還可抑制人體對鐵元素的吸收。

　　7．糖尿病人不宜吃卷心菜。
　　錯。卷心菜又稱圓白菜、包心菜，它與白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、黃瓜、茄子、綠豆芽等都屬於“含糖量最低”的蔬菜，這類蔬菜中糖的含量僅1％～3％。可是，卷心菜略有甜味，以致在糖尿病人間以訛傳訛，不少人認為卷心菜含糖量高，以至於不敢吃卷心菜，這是必須糾正的誤區。

　　8．糖尿病人不應忽視內髒檢查。
　　對。自1921年發現胰島素和隨著醫學的進步，死於酮症酸中毒者下降至糖尿病總病死率的1％以下，死於感染者也明顯減少，但因髒腑功能衰竭而死亡者卻有明顯增加。據統計，糖尿病人死於心髒病者占70％，死於腦卒中者占25％，死於腎功能衰竭者亦很多；糖尿病並發白內障、視網膜病變者比比皆是，甚至可致失明。糖尿病引起的髒器損害很廣泛，且病變呈進行性，到晚期治療很困難。然而很多患者往往只是去醫院配降糖藥，並不很情願地檢驗血糖。很少主動跟醫生配合，作心、腎、眼等髒器的檢查和必要的治療，這是患者普遍存在的誤區，也必須糾正。