糖尿病檢測的金標准

　　

　　糖化血紅蛋白是糖尿病監測的金標准
　　
　　糖化血紅蛋白是血中葡萄糖和紅細胞內的血紅蛋白結合產物，它和血中葡萄糖水平呈正比關系。糖化血紅蛋白中最常見的為HbAlc，所以常以HbAlc作為糖化血紅蛋白的代名詞。由於紅細胞在血液內壽命大約為120天，因此，HbAlc的高低值能反映過去2～3個月的血糖平均水平。HbAlc是臨床上糖尿病常規監測的指標之一，如果HbAlc在正常范圍內，說明在一段較長時間內血糖控制較好。因此，HbAlc是評價長期用藥治療效果以及預測糖尿病並發症發生、發展的可靠指標，被學術界公認為是糖尿病長期血糖監測的金標准。
　　
　　監測糖化血紅蛋白的臨床意義
　　
　　糖化血紅蛋白的正常參數是4.5％-6.3％。國際糖尿病聯盟建議為小於6.5％。但歐美專家認為這一目標實踐起來有困難，可能會增加低血糖的發生率。相關指南建議小於7.0％為控制目標。

　　1　糖化血紅蛋白升高可預測心血管病的危險性：對1型糖尿病患者的研究表明，HbAlc水平每升高1％，冠心病的危險性增加15％：對2型糖尿病患者，HbAlc每升高1％，冠心病的危險性增加18％，卒中發生率增加17％。有人對一組HbAlc大於5％的糖尿病患者追蹤觀察顯示，HbAlc每升高1％，其未來發生心血管病的危險性增加21％。英國一項大型研究也證明，隨著HbAlc水平的下降，致死性、非致死性冠心病和心髒猝死、卒中及外周動脈疾病的發生率均有明顯下降。

　　2　降低糖化血紅蛋白可控制糖尿病的血管並發症：大量研究證實，將HbAlc有效控制在較低水平，可顯著降低微血管並發症。國外一項大型研究證實，HbAlc每降低1％，患者出現糖尿病相關終點事件或死亡危險性下降21％，微血管疾病的危險性降低37％。HbAlc越接近正常值，糖尿病心肌梗死、微血管病變等並發症的概率就越低。而當HbAlc大於6.5％時，不論是大血管病變或微血管疾病的發生率都將明顯升高。因此，為掌握病情變化，糖尿病人初診時就應測定HbAlc。在此後的治療過程中，血糖控制未達標或正在調整用藥時，應每3個月檢查一次，血糖控制達標的患者應每半年檢查一次。