“糖友”更應警惕低血糖

　　

        有不少糖尿病患者“怕高不怕低”，為了把血糖控制在正常范圍，他們寧可不吃飯，也不忘吃藥。在他們看來，糖尿病就是血糖高，跟低血糖壓根不是一回事。他們忽視了低血糖是糖尿病患者，尤其是口服降糖藥或注射胰島素治療患者最常見的並發症。
　　糖尿病患者的血糖，如果不是特別高，一般在短期內不會引起嚴重的後果，但如果發生低血糖，很可能在短時間內致命。因此，學會識別低血糖並及時處理，對廣大的“糖友”來說顯得尤為重要。
　　
　　學會判斷低血糖
　　什麼是低血糖呢？正常情況下，人體在神經內分泌的調節下，血糖能維持在一個相對恆定的范圍內。進餐以後，體內胰島素分泌迅速增加，使得餐後血糖不至於升得太高，餐後血糖穩定在4.4～7.8mmol/L（毫摩爾每升）之間；而在饑餓的狀態下，肝髒能夠通過糖原分解和糖異生產生內源性葡萄糖，這樣就使得空腹血糖不至於太低，能穩定在3.9～6.1mmol/L范圍內，所以正常人既不會出現高血糖，也不會出現低血糖。
　　一般來說，當血糖低於2.8mmol/L時，就稱為低血糖症。糖尿病患者長期處於高血糖狀態，血糖如果在短期內迅速下降，即使沒有達到2.8mmol/L以下，也有可能出現低血糖症狀，我們把這種情況叫做低血糖反應。
　　那麼，如何才能識別低血糖呢？這就需要了解低血糖的症狀表現，主要是交感神經系統興奮的症狀：表現為顯著的饑餓感，恨不得馬上要吃東西、四肢軟弱無力、手腳發抖、頭昏心慌、面色蒼白出冷汗、血壓可輕度升高；還有就是大腦的不適症狀，輕者表現為注意力不集中、言語不清、思維遲鈍、行走不穩，部分患者可表現為煩躁易怒、行為怪異，嚴重的低血糖可導致神志不清、全身抽筋，甚至昏迷死亡。
　　老年糖尿病病友反應較差，心慌出冷汗等交感神經系統興奮的症狀往往不明顯，低血糖不容易被發現，尤其是夜間發生低血糖又沒有家人陪伴，往往後果很嚴重。而駕駛員和從事高空作業的病友如發生低血糖可引發事故的發生，應特別重視。
　　
　　清醒期別大意
　　一旦出現低血糖症狀，家中有快速血糖儀者，應立即測手指末梢血糖進一步確定。症狀輕度的低血糖患者進食糖水或糖果、餅干、點心後多可緩解。嚴重者應迅速撥打120急救，並送往醫院進一步搶救。
　　特別值得提醒的是，嚴重低血糖患者靜脈注射葡萄糖水後，可能由昏迷很快轉為清醒狀態，這時候容易錯誤地認為已安全無恙，而沒有繼續治療觀察，可能導致患者再次陷入昏迷甚至死亡。因為老年人往往有腎功能減退，降糖藥在體內蓄積不容易排出來，雖然經過補充葡萄糖後低血糖暫時糾正，但體內未代謝完的藥物仍可繼續發揮作用，當補充的有限的葡萄糖在短時間內被消耗掉後，可再次發生低血糖。正確的做法是患者轉為清醒後，應繼續靜脈輸注葡萄糖，並嚴密監測血糖，至少在醫院觀察24～48小時以上。
　　有臨床研究表明，對於糖尿病病程較長，已經有並發症的糖尿病患者，強化血糖控制帶來的益處有限，而低血糖的發生率卻明顯增加，所以糖尿病患者在早期診斷、早期治療的基礎上，要強調治療的個體化，應根據患者的年齡、胖瘦程度、病程長短、血糖水平、肝腎功能狀況等因素綜合考慮，制定合適的治療方案，既能夠很好的控制血糖，又能最大程度地減少低血糖的發生。