夜間低血糖很危險

　　

低血糖指血糖濃度低於2.77mmol/l(50mg/dl)，是糖尿病患者常見的並發症。低血糖症的原因較多，胰島素劑量或磺脲類口服降糖藥劑量過大，忘記或推遲吃飯，運動量較平時大等均可引起低血糖。發生低血糖時，輕則有出汗、眩暈、心慌、手抖、饑餓、乏力、行走不穩等症狀；重則會失去定向能力，知覺喪失，昏迷。一些病史較長並伴有神經病變的老年患者還可能出現難以察覺的低血糖症，在無先兆的情況下突然意識喪失，臨床上稱為未察覺低血糖，這是非常危險的。

　　記者 張生勇

　　現象：低血糖夜間發難

　　老王今年45歲，有5年糖尿病史。最近，他常常在夜裡做噩夢，醒來後往往是一身汗，把衣服都濕透了。而且早上總感覺頭痛、渾身沒力氣。他琢磨著這個可能和自己患病多年有一定關系，感覺是不是身體太虛弱，需要進補，但他又不敢擅自改變飲食，擔心影響病情。另外，憑借自己這些年學習的常識，老王也覺得這事恐怕沒有自己想的那麼簡單。所以，他最後還是上了醫院，希望醫生能幫他揭開噩夢不斷的謎。

　　解讀：夜間低血糖原因有三個

　　醫生認為，老王極有可能是發生了夜間低血糖，才出現噩夢多汗等症，仔細檢查後就能確診。據成都瑞恩糖尿病醫院的潘玲博士介紹，一般來說，凌晨0:00～3:00是最可能發生低血糖的時間，而且患者大都不容易察覺。造成夜間低血糖的原因主要有三個，一是吃得不夠（攝入較少）；二是動得太多；三是用藥不當。晚餐後到第二天早餐這一段時間較長，如果晚餐進食較少，晚飯後運動量過多又沒有補充食物，就可能出現低血糖。另外，胃腸功能不好，大便次數多，營養物質吸收不足或丟失較多，都會造成體內儲備能量不足；接受藥物治療時，比如胰島素的劑量和維持時間掌握得不太好，或口服磺脲類降糖藥的患者在用藥過量或使用不當的情況下，也比較容易出現低血糖。

　　由於夜間低血糖往往在睡夢中，一般不會像白天那樣感到出汗、肚子餓，而是表現為多夢或噩夢，大聲驚叫等。這種情況可以這樣解釋：由於正常睡眠分為快波睡眠和慢波睡眠兩個時相，快波睡眠時以交感神經活動占優勢，人的神經興奮性增高，腦蛋白質合成加快。當血糖過低時，大腦能量供應不足，蛋白質合成受阻，致使快波睡眠時間延長，導致神經興奮更為增高，從而出現多夢、噩夢等。

　　提醒：低血糖後果可能很嚴重

　　很多糖尿病患者非常重視高血糖，卻對低血糖的認識不夠。殊不知，較輕的低血糖症狀確實可以隨著血糖恢復正常而很快消失，但其腦功能障礙的症狀消除則需要數小時、數天或更長時間。由於腦細胞只能靠葡萄糖供給能量，所以低血糖容易造成腦細胞的缺血、缺氧，嚴重持久的低血糖症還可能導致永久性腦功能障礙或死亡。另一方面，低血糖還容易導致記憶力下降，增加老年癡呆的發生幾率，甚至發生無先兆症狀的低血糖昏迷，並且發生於老年人的低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等並發症，急性低血糖還可能引起腦水腫。專家們提醒，低血糖對糖尿病患者的危險絕對不能等閒視之。