降糖過急可致低血糖昏迷

　　

積極控制高血糖有利於減少和減緩糖尿病並發症的發生和發展。但是，糖尿病患者在控制高血糖的同時，必須強調安全平穩地降低高血糖，老年人的降糖治療尤其急不得，否則可能導致低血糖昏迷。

    2008年，3項大型國際臨床研究顯示，積極地控制高血糖、努力使血糖控制到完全正常范圍，反而引起糖尿病患者的死亡率明顯上升。究其原因，一個重要的因素是積極降糖引起了低血糖事件率的增加。而低血糖嚴重者可以致死。

    眾所周知，血糖過低會引起人的饑餓感，許多糖尿病患者尤其是使用胰島素的患者，都有過低血糖的經歷，出現心慌、出汗、頭暈、視物不清等低血糖症狀，嚴重者還可昏迷。

    一般人當血糖降低到正常范圍以下時，有饑餓、心慌、出汗的感覺，從而會主動進食，緩解和糾正低血糖。但病程較長的老年人，往往合並有自主神經的損傷和神經系統反應的低下，血糖降低到正常范圍時，並不感覺心慌、出汗，也沒有饑餓感。

    一旦血糖嚴重降低，老年患者可直接進入了低血糖昏迷，如果這時低血糖仍然得不到及時的糾正，患者可以有嚴重的後果，例如植物人和死亡。

    高血糖的危害是引起糖尿病慢性並發症。只有非常嚴重的高血糖才會引起嚴重的急性並發症。但是，低血糖帶來後果則更直接而嚴重，引起糖尿病患者嚴重不適。輕者不能正常工作和生活，重者直接昏迷甚至致死。正因為老年人對於低血糖已經不敏感，因此，在老年人降糖治療中急不得。

    有時甚至降血糖過快，盡管還沒有降低到低血糖水平，但由於從高血糖到正常血糖的降糖幅度過猛，患者完全可以出現與低血糖一樣的嚴重反應。低血糖時，患者可以血壓驟升、心率快速，甚至誘發急性心肌梗死。

   總之，老年人降血糖，安全第一。血糖監測和及時調整降糖治療是保證安全降糖的基本手段。