糖友控制體重務必“斤斤計較”

　　

          眾所周知，肥胖常常與糖尿病相伴。有調查顯示，80％～90％的2型糖尿病患者伴有超重或肥胖。然而，許多糖尿病患者在糖尿病的治療中往往比較關注血糖的變化，而忽視了體重的增加，或者認為只要控制好血糖就萬事大吉。實際上，體重的穩定控制是控制血糖和防治糖尿病慢性並發症的重要環節。研究顯示，肥胖的2型糖尿病患者體重下降10％，可使空腹血糖下降60％，糖尿病相關死亡下降30％，相關腫瘤死亡下降40％，所有原因導致的死亡下降20％。此外，肥胖的2型糖尿病患者還常常存在高血壓、血脂紊亂等心血管危險因素，體重的下降也有助於血壓和血脂的控制。因此，糖尿病患者控制體重一定要“斤斤計較”，越接近理想體重，對健康的好處就越多。
　　
　　4原因可使糖友體重增加
　　
　　1　2型糖尿病患者在血糖未獲控制前，由於胰島素抵抗導致能量利用障礙，雖然大量進食，但仍會出現體重下降。經藥物治療後，胰島素敏感性得到改善，即使進食量較以前減少，但組織對糖的利用明顯增加，能量流失的減少促進了體重的增加。
　　2　糖尿病患者常有頻繁的“饑餓感”或擔心低血糖而頻繁進食，而在出現低血糖時又可能進食大量的食物。還有些患者認為，已經在使用降血糖的藥物就可以放開進食。這些不恰當的進食行為增加了總熱量的攝入從而使體重增加。
　　3　某些藥物如胰島素、羅格列酮等噻唑烷二酮類藥物存在增加體重的副作用，導致患者體重增加。
　　4　肥胖患者本身懶於活動或由於肥胖而導致運動受限，運動少使體內能量消耗少，導致能量堆積而引起體重增加。
　　
　　4方法可助糖友控制體重
　　
　　糖尿病患者控制體重的關鍵在於保持總體熱量攝入和消耗的平衡，而對於超重或肥胖的患者來說，則需要通過減少攝入、增加消耗，達到減輕體重的效果。在體重控制中需要做到以下幾點。
　　1　確定合理的體重控制目標。肥胖的糖尿病患者，將體重控制到理想體重[理想體重(千克)=身高(厘米)－105]是最佳目標。但是，對於大多數患者特別是極度肥胖的患者來說，將體重控制目標確定為減輕原體重的5％～10％，是更切實可行並能長期維持的目標。
　　2　制訂有效的飲食控制計劃。糖尿病患者需要在專科醫師和營養師的指導下制訂合理的飲食方案，可以將每周的減重目標定為0.5～1.0千克。在具體執行過程中，要限制熱量的攝入，推薦應用低熱量、低脂肪、高優質蛋白飲食，並進食足夠的新鮮蔬菜和水果以增加飽腹感，同時注意補充維生素和微量元素。一定要做到定時、定量、規律進餐，避免暴食暴飲和餐間隨意進食。糖友可以通過記飲食日記的方法，督促自己做好飲食控制。
　　3　進行適當的體育鍛煉。糖尿病患者可根據自身的興趣愛好和體能狀態，選擇中等強度的有氧運動方式，如快走、慢跑，游泳、打太極拳、騎自行車等。運動應堅持循序漸進、量力而行的原則，每周鍛煉不少於5次，每次30～40分鐘。
　　4　科學選用藥物治療。二甲雙胍有助於控制體重，如無禁忌證，肥胖的糖尿病患者可首選二甲雙胍治療。使用胰島素治療而引起體重增加者也可以含用二甲雙胍，一方面可以克服胰島素治療所致的體重增加，另一方面還能減少胰島素的用量。