降壓藥物你如何挑選？

　　高血壓是常見的疾病，它是誘發心腦腎血管疾病危險因素之一。近年來，患病率有明顯上升趨勢，大規模人群防治研究表明，降壓治療對高血壓患者有益，hot試驗證明了這一觀點。現將近年來常用抗高血壓藥物綜述如下。

　　1 β受體阻滯劑

　　適用於輕中度高血壓，對於高血壓合並冠心病、高心輸出量型的高血壓、年輕伴交感興奮性增高的高血壓以及高腎素性高血壓較為合適，對於伴有心功能不全，哮喘、慢性阻塞性肺病，心動過緩和傳導阻滯，糖尿病患者，β阻滯劑有可能加重病情，應慎用或不用。倍他樂克：50 mg/片，2次/日，每次50~100 mg。

　　2 α1受體阻滯劑

　　適宜於高血壓伴有動脈硬化和冠心病的患者，對心衰也有一定療效，也適用於伴有前列腺肥大的患者[1]。副作用主要為體位性低血壓，首劑應減量，並在睡前服用，如無不良反應逐漸加量。特拉唑嗪：2 mg/片，1~4 mg /次，1次/日，開始劑量為0.5~1 mg，逐漸加量。

　　3 血管緊張素轉換酶抑制劑

　　此類藥物目前應用較廣泛，尤其適用伴有心血管病、心肌梗塞、心力衰竭、糖尿病和高血壓病人，但此類藥物是發生刺激性干咳、對腎功能減退的病人應注意調整劑量或停藥，可引起高血鉀，應注意避免與保鉀利尿劑合用，與排鉀利尿劑合用。卡托普利：12 mg/片，常用劑量為6.25~12.5 mg/次，3次/日。

　　4 鈣拮抗劑

　　降壓迅速、平穩、維持時間較長，降壓後對心髒、腦腎血供應影響較小，且對心肌有保護作用，對血脂影響少，長期應用可減輕左心室肥厚，降低支氣管平滑肌張力，對血脂、尿酸、血糖均無不良影響，尤其適用於老年高血壓、收縮期高血壓，及伴有心髒腎血管並發症的患者。硝苯地平：10 mg/片，常用劑量10~20 mg /次，3次/日。

　　5 利尿劑

　　(1)保鉀利尿劑：常用藥物為氨體舒通20~40 mg /次，2~4次/日。長期單獨應用可導致高血鉀，常與排鉀利尿劑聯用。(2)排鉀利尿劑：常用藥物為雙氫克尿塞25 mg /次，1~3次/日。應注意有引起低血鉀的可能，臨床常與轉換酶抑制劑合用。

　　上述五種藥物均可作為降壓治療的一線藥物使用，在臨床上要根據每個人的危險因素、血壓特點及藥物反應情況進行選擇，盡可能選用高效、長效、高度心血管選擇性和多器官保護作用的藥物。從小劑量開始聯合用效，可以減少副作用、減少高血壓心腦腎並發症和病死率及病殘率，動態血壓監測可為降壓藥物選擇及藥物療效分析提供客觀依據。