降壓藥不是“自助餐”!

　　高血壓是常見病。確診後，除遵醫囑用藥外，還有很多高血壓患者自己去藥店買藥服用。近年抗高血壓藥物的研制進展相當快，特別是b-受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等新型降壓藥，種類繁多、藥名林林總總，進了藥店，就像進了“自助餐館”，店員會把一盒盒藥捧到你的面前。小心!藥物diy可是拿自己的身體開涮哦!

　　胃口難調型：選非所需

　　一位老年患者從藥店買來安替洛爾服用，血壓雖降下來了，可出現了乏力、頭暈眼花，到醫院一查，脈搏只有50次，分左右。原來這位老人以往心率就慢。而安替洛爾是b一受體阻滯劑，有使心率減慢的作用。另一位高血壓患者服用硝苯地平後，不僅頭痛得厲害，還心慌得要命，脈搏達到120次，分。這是因為硝苯地平這類藥在降壓同時還有引起交感神經活性反射性增強，加速心跳的作用。後者正屬於交感興奮型，本來心率就在80一90次，分，再服這種藥，可謂火上澆油。如果把兩位老人用的藥交換下，效果就會很好。

　　暴飲暴食型：撐脹失控

　　吃自助餐，千萬別暴飲暴食，人治病也常犯“恨病吃藥”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5毫克，每日3次，感到效果不佳。他一狠心把劑量翻了一番，改為25毫克，每日3次，結果很快出現了皮疹、味覺喪失、發熱等不良反應，化驗發現嗜酸細胞增高及蛋白尿，後來還出現了低血壓和腎功能不全。這是典型的矯枉過正。引發毒性反應。

　　忍饑換餓型：隔靴搔癢

　　陌生人初邀用餐，總會是羞羞答答忍饑而終，服降壓藥也會出現這種情況。有人聽說，心血管藥吃多了，會有不良反應，於是服用尼群地平片，每次10毫克，每天1次，所以血壓一直降不下來。這是杯水車薪，藥力不足。如果改為每日2次，一般1周後血壓就會降至正常。

　　隨機不均型：前功盡棄

　　不少患者使用降壓藥，真像吃自助餐一樣，遇上就飽餐一頓，忙起來就挨餓幾天。一位忙碌的經理，高血壓症狀明顯了，買回一堆藥吃上幾天，症狀稍輕，藥就被扔到一邊，還美其名曰“游擊戰術”“打打停停”。不料數周後，他突然中風，醫生一量血壓，200/120mmhg。醫生說，實際上該經理這種打打停停的戰術，對高血壓根本達不到治療目的。

　　治療高血壓用藥一定要按照個體化治療原則，因人而異。沒有一種藥適用於所有人，在別人身上療效好的，自己用就可能沒效，甚至還可能出問題。所以，絕不可搬用別人的經驗，按別人的藥方服藥，還是在醫生指導下有規律地用藥才好。

　　“高血壓+啤酒肚”最易引發腦卒中

　　賀耀宗

　　高血壓是引發腦卒中最重要的危險因素，但近期一些專題研究發現，不同類型的高血壓引發腦卒中的危險性不盡相同，其中，高血壓合並腹型肥胖(又稱中心性肥胖，俗稱啤酒肚)的人最易發生腦卒中，這種現象在中老年人中尤其明顯。

　　研究表明，導致腦卒中的危險由高到低依次為：高血壓合並腹型肥胖>高血壓合並低密度脂蛋白升高和/或高密度脂蛋白降低>高血壓合並一般肥胖>高血壓合並高血糖。收縮壓比舒張壓影響更大。這一研究成果可客觀地評價腦卒中的發病因素並提示預後，也給腦卒中的預防提供了可靠依據。

　　體重正常是人體健康的重要指標之一，肥胖(體重指數>25)和超重(體重指數23—25)是代謝綜合征的重要組成部分，是亞健康的表現形式。肥胖是高血壓的獨立危險因素，肥胖者高血壓患病率是體重正常者的3—4倍。肥胖與高血壓的關系不僅取決於總體重，更與脂肪的分布有密切關系。中心性肥胖的人高血壓患病率最高，引發腦卒中的危險最大。這部分人發生胰島素抵抗、心腦血管病和2型糖尿病的風險明顯增高。所以，識別並加以干預體重，已成為預防腦卒中的重要手段之一。

　　中國人正常腰圍應該小於臀圍，男性腰圍<90cm，女性<80cm，如果超出上述標准，就屬於腹型肥胖，請注意減肥和控制體重