苗條、高挑，素雅的淡妝，穿著入時，她的眼神中卻流露出焦慮和疲憊。春天的一個下午，一位年輕的姑娘應約走進我的診室。
坐下後經過簡單的寒暄，姑娘向我道出了她的煩惱：剛剛30歲的她正在被失眠所困擾。
她是一個自由職業者，為了理想的生活拼命工作，常年緊張的工作終於讓她疲憊不堪。於是，她決定推掉一切工作，給自己一個假期。悠閒生活確實讓她身心得到了緩解。可好景不長，恬靜的生活給了她休息的同時，也悄然帶走了她的睡眠。“我也不知怎麼回事，越是沒事吧，越睡不著。以前忙忙碌碌的什麼事都沒有，現在不知怎麼了。從一開始一天能睡三四個小時，逐漸隨著醒來的次數增多，到現在每夜都難以入睡。”
隨著咨詢的深入，我對她的情況有了更全面的了解——
她的家庭非常和睦，有一個努力養家的丈夫，公婆對她也非常好。本來是婆婆幫他們帶孩子，一家人都在為家庭忙碌。現在她閒下來了，雖然在經濟上沒有太多的影響，可看到忙碌的一家人，她逐漸有了一種愧疚感，認為自己是在吃閒飯。並且慢慢地認為自己就不應該說累，不應該休息。進而對自己工作能力產生了疑問，對工作產生了恐懼。這樣的焦慮情緒又反回來影響到自己的睡眠，惡性循環產生了。
了解到她問題的根源後，我給她制定了以心理治療為主，以藥物治療為輔的治療方案：早期應用藥物及放松治療幫她逐漸找回睡眠，並掌握對睡眠的調節方法。隨著睡眠的改善，藥物逐漸減少，她又逐漸掌握了對自己睡眠的掌控。慢慢形成了良好的作息節律，直至一個月後完全不需要藥物也不需要刻意去做放松訓練就能安然入睡。與此同時應用認知治療的一些方法，幫她逐漸改善對自己目前的狀態、生活的看法，讓她又重拾過去的信心。兩個月後她又一次來我的診室時，我得知，她已經開始了新的工作。
目前睡眠問題是一個普遍性的問題。世界衛生組織的全球調查中說，有27%的人存在睡眠問題，而中國的調查表明國人中的睡眠問題存在率在45%左右。
大部分睡眠障礙的患者失眠原因是各種焦慮情緒。
一方面，當前社會壓力大導致工作、生活節奏加快，人們長期處於緊張的狀態中，睡眠上就表現出失眠、易醒、睡眠質量下降；另一方面，一旦這種緊張的狀態被打破，脫離緊張的工作、生活環境，又得不到理想中的睡眠，反而加重了睡眠的問題，讓人苦惱不已。
其實這是環境的改變打破了心理上的平衡，自己又不能及時調整的結果。出現這種問題的根本原因就是焦慮。因此，在門診上應施行少藥多診的治療模式。在治療開始時用小量藥物輔助，同時開始心理治療，並盡早地開始藥物的減量，加以放松治療、反饋治療。讓來訪者自己找到自己的問題根源，正視和解決它。
（責任編輯：龔艷麗 實習編輯：謝莎莎）
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