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遠離糖尿病(之四)

    孕期警惕糖尿病

妊娠期糠尿病是指在妊娠期間發現的糖尿病,其中一部分病人是妊娠期發生的,大多於分娩後糖耐量試驗即恢復正常,但有30%以下的病人於5~10年隨訪中轉變為真正的糖尿病。此組病人約占所有孕婦的1%~2%。另一部分病人懷孕前就有糖尿病,妊娠後才發現。

這些病人一般沒有多食、多飲、多尿的三多症狀,不容易發現。但是如果有糖尿病而沒有發現,孕婦增高的血糖就得不到控制,對胎兒或嬰兒很不利。患糖尿病的孕婦胰島功能差,升高的血糖就會經過胎盤到達胎兒體內,為了消耗這些糖,胎兒就會多消耗氧,易造成宮內缺氧、窒息,甚至死亡。過高的血糖還會刺激胎兒胰島細胞的功能代償性增加,以便將多余的糖儲存在胎兒體內,使胎兒巨大,造成難產和產傷的機會。過高的血糖還可使胎兒肺成熟延遲,生後易發生呼吸窘迫綜合征。另外,分娩以後新生兒得不到母親輸送來的糖,而胎兒期增加了的胰島還在繼續工作,很容易造成低血糖,如得不到預防性治療,有時會喪失搶救時機。同時,糖尿病孕婦還容易發生早產,妊娠高血壓綜合征、感染、產後出血等。對母嬰都十分不利。所以孕婦應配合醫生做好孕期糖尿病篩查,以便及時發現和治療。

糖尿病篩查目前所用的方法是,早晨空腹或餐後用250毫升水沖服50克葡萄糖,1小時後抽血糖。有發生糖果病可能的孕婦(指年齡超過30歲的所有孕婦及年齡不足30歲但有以下情況之一者;有糖尿病家庭史、尿糖陽性、肥胖、慢性高血壓、羊水過多、胎兒過大、胎、嬰兒死亡史、原因不明的早產史、多次自然流產史、先天畸形兒分娩史等)都應做篩查。如果空腹血糖≥7.2mmol/l(130mg/dl),而飯後2小時血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl),糖耐量試驗時空腹血糖、服糖後半小時或1小時、2小時、3小時血糖,4項數值中,有3項超過正常上限者,可做出糖尿病的診斷。

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