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遠離糖尿病(之七)

    老年糖尿病有何特點

老年人常患各種慢性疾病,糖尿病為常見疾病之一。由於老年人生理機能的變化,患糖尿病後不同於一般成年人,具有獨特的表現形式。

老年患病率高:隨著糖尿病患者壽命的延長和老年人糖尿病診斷率的提高,老年糖尿病患病率在糖尿病中所占比較增大。六十年代約1/5,九十年代約1/3,且新發現的糖尿病患者多為中老年人,據認為高熱量飲食、體力活動少、肥胖、長壽是患病率高的主要因素。

典型症狀少:糖尿病的典型症狀簡要概括為多尿、多飲、多食消瘦之“三多一少”的表現,且多伴口渴。而老年糖尿病口渴不明顯(口渴中樞敏感性降低),常無多尿,而且肥胖者偏多,這些情況隨增齡愈加不明顯。因此,判斷老年糖尿病不能依賴於症狀,主要在於空腹餐後2小時血糖測定及糖化血紅蛋白測定。

並發症多:老年糖尿病常以其並發症而就診,如冠心病、糖尿病心肌病、腦血管病及神經炎、白內障等。然而,這些合並症也有時不夠典型。例如,糖尿病並發心肌梗塞時,半數以上可為無痛性,因而易發生心衰、休克、室顫及心髒驟停等,由此而易轉移人們視線造成誤診。因此,凡在臨床上遇到老年冠心病、腦卒中及神經炎等就診者,應慮及糖尿病之並發症的可能,予以檢查空腹血糖及糖耐量試驗。

老年糖尿病為慢性過程,病史長,治療困難,並無捷徑可走,只有通過綜合性整體治療,並長期堅持不懈,方能有效控制血糖及血脂水平,防止並發症的發生和發展,按照現代醫學觀點認識,老年糖尿病的治療原則基本與普通成年糖尿病一致,應用飲食、體育運動和藥物三個方面加以調整治療。

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