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遠離糖尿病(之五)

    糖尿病性視網膜病變

糖尿病性視網膜病變是糖尿病的嚴重並發症之一。目前我國糖尿病患者較前增多,約50%的糖尿病患者發生糖尿病性視網膜病變。有些糖尿病患者缺乏醫學知識,或因為早期糖尿病的症狀不明顯,直到出現視力障礙,才首診眼科,發現患了糖尿病,而此時往往失去了最佳治療時機。本病的發病因素,主要是患病的時間長短與糖尿病控制的好壞。

診斷糖尿病性視網膜病變,主要依據有多飲、多尿、多食和消瘦、疲乏等糖尿病症狀和視力減退。視力減退的程度,決定於黃斑區是否受累,以及出血的數量和范圍。眼底檢查可見單純性或非增殖性糖尿病性視網膜病變,在眼底後極部可見散在的微血管瘤、出血、硬性滲出及棉絮狀滲出。除上述病變外還有新生血管與機化物,且易發生玻璃體出血,並可引起繼發性視網膜脫離。

糖尿病性視網膜病變的治療,主要用藥物和飲食控制等方法治療糖尿病,控制血糖含量。單純全身治療難以改善眼底情況,必須考慮眼的局部治療。激光治療是目前最好的防治糖尿病性視網膜病變的有效措施。氩激光可直接封閉滲漏的微血管瘤及病變血管,大面積光凝可破壞毛細血管供血不足區的視網膜,使之由缺氧狀態變成不耗氧狀態,因而減少新生血管刺激因子的產生,並有助於新生血管的萎縮,對防止新生血管性青光眼也有積極意義。對眼底檢查證明視網膜功能尚好,主要由玻璃體出血、機化等原因造成失明者,可考慮行玻璃體切割術。這兩種手術互相配合,對晚期患者治療的成功率已達50%~70%。

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