糖尿病預防重在飲食平衡

　　目前糖尿病正肆虐全球，已成為一個嚴重的臨床和公共健康問題，發病率逐年上升，給社會和個人帶來沉重的負擔。我國現有糖尿病患者逾4000萬，據2007年上海糖尿病調查顯示：新診斷的糖尿病發病率為4.9%，而糖尿、血糖損害卻高達11.7%。這些患者存在發生血管並發症的危險。令人震驚的是有50%以上的患者缺乏明顯的臨床症狀，而延誤檢查、診斷和治療。因此，早期發現，早期診斷，及時干預治療對糖尿病的發展有著十分重要的意義。

　　高危人群無症狀也需篩查

　　專家介紹，在我國的Ⅱ型糖尿病防治指南中明確提出：有一些人群即使無症狀也需進行糖尿病篩查：首先是所有年齡≥45歲的肥胖人群；其次，如果有以下六種情況，則應降低篩查年齡：肥胖（超過理想體重20%）；直系親屬中有糖尿病史者；分娩巨大兒（新生兒體重≥4公斤）或有妊娠糖尿病史者；高血壓病史者（血壓≥140/90mmHg）；高血脂；有心腦血管疾病、靜坐生活方式等。

　　糖尿病篩查建議測定空腹和餐後靜脈血漿葡萄糖最為可靠，有條件者可以做葡萄糖耐量試驗檢查。

　　飲食治療是防治基礎

　　在糖尿病的防治中，飲食治療是基礎。控制飲食並不是要求過苦日子，許多糖尿病人在飲食上存在誤區，不能處理好享受美食與控制飲食的關系，要麼拒絕一切美食，干脆不再吃肉和米飯，要麼無所顧忌地大吃大喝，這些都是不對的。

　　飲食治療的原則是控制總的熱量攝入，合理均衡各種營養物質，以達到維持理想的血糖水平，合理的體重，減少心腦血管疾病的危險的目標。

　　具體說來，各類營養素的比例要求：

　　1、碳水化合物所提供的熱量占總熱量的55%~60%，主要成分應為復合碳水化合物，如：豆類、全麥谷物、薯類和水果。

　　2、蛋白質應提供飲食總熱量的15%~20%，或0.8~1.2克/千克體重/天，富含蛋白質的食品有：魚、海產品、瘦肉、蛋、低脂奶制品、堅果、薯類。

　　3、脂肪提供的熱量不能超過總熱量的30%。避免進食肥肉、全脂奶制品、棕榈油及油炸食品，膽固醇的攝入量應＜300mg/天。

　　4、食鹽攝入量應限制在每天6g以內。

　　5、限制飲酒量，不超過1~2份標准量/天（一份標准量：啤酒285ml，清淡啤酒375ml，紅酒100ml或白酒30ml，各約含10克酒精）。酒精可誘發使用磺脲類降糖藥或胰島素治療的病人出現低血糖。【文章整理by' target='_blank'>飲食網 http://www.foodwang.com】

　　用藥須遵循個體化原則

　　目前市場上治療糖尿病的藥物種類很多，每類藥物的作用機制不同，一些病人在藥物的選擇上也存在誤區：認為進口藥比國產藥好，價格高的藥優於便宜藥，西藥副作用大而中藥無副作用，胰島素是最好的藥，無論血糖多少、體重多少，堅持用胰島素，拒絕任何口服藥等。

　　其實這些觀念都是片面的，藥物的選擇要遵循個體化原則，要根據病人的年齡、體重、病程、血糖的高低、並發症的情況以及經濟狀況選擇合適的藥物，避免不良反應發生。比如，腎功不全者，雙胍類和磺脲類藥物應用受限；心功能不全者，胰島素增敏劑應用受限；胃腸功能紊亂者，α—葡萄糖苷酶抑制劑應慎用；格列本脲降糖作用強而持久，但容易出現低血糖，老年人應慎用。胰島素的發明挽救了許多糖尿病人的生命，但是單純使用胰島素可以使體重增加，進而引發血脂紊亂、高血壓等一系列並發症，如果一個肥胖的病人服用二甲雙胍可以控制好血糖，就完全沒有必要應用胰島素。反過來，如果口服藥控制不理想，就應該及時使用胰島素，即便如此也建議患者同時服用二甲雙胍，改善胰島素的抵抗，預防體重增加、大血管並發症。