糖尿病患者要記住六個一

　　

　　目前糖尿病的治療比較混亂，各種降糖藥、保健品的講演會、推銷會和報紙、電視播放，使患者被忽悠的用上他們推薦的特效藥、不用控制飲食的藥。花了錢，遭了罪，病情沒控制反而加重了。奉勸廣大病友，牢記糖尿病目前不能根治只能控制這一最基本的理念。記住六個一，糖尿病治療就容易。
　　選一種治療方案

     美國糖尿病學會最近提出，生活干預可以作為一種單獨的治療手段，治療早期糖尿病和糖耐量減低。但實踐證明，大多數病人的血糖達不到理想目標。因而應在生活干預的配合下，采取早用藥、早聯合、早用胰島素的三早策略。即第一步，生活干預+二甲雙胍，3個月血糖不達標，過渡到下一步。第二步，有三種組合：二甲雙胍+磺脲藥，二甲雙胍+基礎胰島素，二甲雙胍+羅格列酮。3個月後血糖仍不理想，過渡到第三步，即在上述基礎上把基礎胰島素改為強化治療。
　　交一位醫生朋友建議病友們要學會和醫生交朋友，每次盡量找同一位醫生看病，這樣他對您的病情會有比較全面的了解：當您發生了新的症狀時，他也能根據病史做出正確判斷和合理治療；他解決不了的問題，會推薦到相關科室就診。節省時間，節約費用，比憑想象擇科看病要好得多。
　　牢記一個目標

    糖尿病教育已經進行了20多年，但由於年齡、文化等因素的限制，有關糖尿病防治知識掌握的仍然很少。我們並不要求與糖尿病有關數字都能牢記，但是空腹和餐後血糖的控制標准應當記牢。為了病友記憶方便，我提出：“5、6不過7，7、8不過10”的血糖控制標准順口溜。即空腹血糖在5-6毫摩爾/升，餐後2小時血糖在7～8毫摩爾/升為理想標准；空腹血糖不過7毫摩爾/升，餐後2小時血糖不離10毫摩爾/升為一般標准。希望病友能夠牢牢記住。
　　比較一天血糖監測

   同一天的空腹和餐後兩個時段的血糖。可以了解病情變化和對藥物劑量的調整。

①空腹和餐後血糖都已達標，表明藥物劑量合適不增不減；

②空腹和餐後血糖都高，表明昨晚和今早的藥物劑量都需要進行調整；

③僅空腹高，餐後血糖達標，表明昨晚藥物劑量不足，今天早餐前的藥物劑量是合適的；

④僅餐後血糖高，空腹血糖達標，表明早餐前的藥物劑量不足應該增加，昨晚藥物劑量是合適的。有的病友不知道同日測定空腹和餐後血糖的好處和奧妙，今天測空腹明天測餐後，這樣對病情觀察和用藥指導就不如同一天血糖意義大。
　　用好一個運動處方
　　把運動時間和運動速度量化，使運動治療簡單化、易記憶、能堅持，是最重要的。方法是，餐後1小時開始運動。散步：每分鐘100步30分鐘：慢跑：每分鐘110步20分鐘；小跑：每分鐘120步10分鐘。三者的運動量均為一個運動單元，都可消耗熱量80-100卡，降低血糖1～2毫摩爾/升。
　　簡化一天主食計算

    糖尿病飲食計算方法繁雜，還不如簡單實用的好。現介紹一簡單方法。身高厘米一105得出標准體重，標准體重×0.1，得出每天的主食量(兩)。每天的副食量是固定的。多數糖尿病病人可以按：雞蛋1個、牛奶250克、瘦肉100克、豆腐100克、蔬菜500克、植物油15克食用。如某病人身高170厘米，他一天的主食量=(170-105)×0.1=6.5兩(325克)
作者：李長玉  家庭醫學 2008 年3期