42歲的王經理因為工作需要，時常有應酬，平時也不注意鍛煉，總是以車代步，使得“將軍肚”成了他的標志。今年上半年不幸確診為糖尿病，開始按醫生的要求飲食、運動和藥物治療不久，“將軍肚”縮小了，人也在消瘦。
究竟是病情加重還是好轉呢?因為一般的病好轉大多都是體重增加。
總的來說，糖尿病患者這種體重減少是好的現象。因為2型糖尿病的發病原因之一是腹部脂肪增多所分泌的細胞因子產生了胰島素抵抗所致。如果體重減輕，尤其是腹部脂肪減少，可使胰島素抵抗減輕，因而對病情有利。
怎麼會造成這一現象呢?首先是因為診斷為2型糖尿病之後，基礎治療即要求患者控制飲食並加強運動。經過一階段治療，體重應該逐步減輕，才說明治療有效果。其次是因為一些藥物的影響，如二甲雙胍可能使食欲減退。這樣加強了飲食控制，使食物總熱量更易降下來，其藥理作用又使血糖下降、控制良好。其他如α－糖苷酶抑制劑(拜唐蘋)則因為抑制腸道內分解糖類的酶，使葡萄糖吸收減少，有時也使體重下降。
2型糖尿病的治療目標，除了血糖、血壓、血脂等保持正常外，還有一個目標即體重減輕到理想體重。近年有人對2型糖尿病用一些正規的減肥藥，如腸道脂酶抑制劑，使體重下降。與此同時，雖未用降糖藥，卻發現血糖也能下降。由此可見體重減輕在糖尿病治療中的重要性。
目前對2型糖尿病選擇降糖藥時，也考慮到藥物對體重的影響。一般認為磺脲類、格列奈類及胰島素容易使體重增加，而二甲雙胍、拜唐蘋等則易使體重下降。對於原來就較胖的患者，這也是選藥考慮因素之一。
不過，對體重減輕的患者一般應該先確定沒有發熱、腹瀉等其他病因存在。做全身體格檢查，如胸部透視、B超檢查肝腎、胰腺等，以排除結核病、惡性腫瘤的可能。
排除繼發因素引起的體重減輕，這時可以認為體重減輕與糖尿病有關。這種減輕是逐漸的，往往每月減一兩斤，到半年以後就放慢了，體重不容易再往下掉了。總之，2型糖尿病患者體重減輕，尤其是腹圍縮小，是好事，而不是病情加重的症狀。
