糖尿病者發熱該如何正確管理？

　　

   糖尿病人身體抵抗力遠不及健康人，因此，感冒、發熱、拉肚子之類的急性病症很難避免，這些病症對一般人也許算不了什麼，但對糖尿病人問題可能就相對嚴重得多，如果處置不當，不僅會導致血糖失控，還可能導致“酮症酸中毒”等嚴重後果，甚至危及生命。

　　生病對糖尿病患者有何影響？
　　感冒發燒不僅會影響患者的進食及用藥，更重要的是，這種應激狀態會刺激機體分泌大量的應激性激素(如腎上腺素)來對抗疾病，而後者會拮抗胰島素的作用，導致血糖顯著升高及大幅波動，極易誘發“酮症酸中毒”、“非酮症高滲性昏迷”等糖尿病急性並發症，前者多見於Ⅰ型糖尿病患者，後者多見於Ⅱ型糖友，尤其是老年患者。

　　糖尿病病人生病期間應如何安排飲食？
　　生病期間，食欲肯定會受到不同程度的影響，為了減少這種影響，患者可以吃一些既可口又容易消化的食物，以滿足機體基本的熱量需求。如果患者難以下咽普通食物，可改為流質、半流質或軟質食物，如稀飯、面條、麥片、果汁、牛奶等食物，清肉湯也是一個不錯的選擇。如果食欲太差，可采取少量多餐，分多次吃完。例如，每1～2小時攝取15克，或每3～4小時攝取含50克糖類的食物，以預防低血糖的發生。
　　此外，發燒、嘔吐、腹瀉會導致患者體液大量丟失，因此，一定要注意補充足夠的水分和電解質(如溫開水、淡鹽水、淡茶等)；如果患者不能吃飯，還可選擇喝些含糖飲料(如果汁米粥)。口服補液不僅可以防止脫水，還有助於稀釋血液、改善循環、降低血糖、清除酮體。
 

　　生病期間如何進行病情監測？
　　糖尿病人在生病期間尤其需要加強對血糖和尿酮體的監測。通常要求每4～6小時測一次血糖，一天至少測四次，即三餐前及睡前測血糖：當血糖>13.9mmol/l時，還要每4～6小時測一次尿酮體。
　　檢測尿酮體非常必要，因為發燒感染等應激因素容易誘發酮症酸中毒，尤其對Ⅰ型糖尿病人更是如此。
　　生病期間如何使用降糖藥？
　　生病使機體處於應激狀態，患者哪怕病得吃不下飯，血糖也可能很高，因此，無論患者此前是口服降糖藥還是注射胰島素，生病期間無論進食與否都要繼續堅持治療，有時甚至還要加大藥物用量。擅自停藥往往會導致酮症酸中毒等嚴重急性並發症。此外，對於不能進食及尿酮體呈強陽性的患者均應采用胰島素治療。
　　至於如何調整降糖藥物(包括胰島素)的劑量，則要根據患者血糖監測的結果，由專業醫師來決定，該增則增，該減則減，只有這樣才能避免低血糖、防止高血糖，保持血糖穩定。

　　什麼情況下患者需要住院治療？
　　感冒、發燒、拉肚子，對於一般人也許算不了什麼，但若發生在糖尿病人身上，問題可能要嚴重得多。為了安全，患者一旦出現以下情況，建議住院治療：
　　1.感染控制不理想，持續數日發燒。
　　2.嘔吐、腹瀉不止，連續數日。

　　3.病人“三多一少”症狀加重，並出現消化道反應(惡心、嘔吐、腹痛等)、嚴重脫水等症狀(嘴唇、舌頭干燥龜裂)、意識不清、呼出氣體帶有蘋果味，尿酮體檢查呈陽性。
　　4.在家調整口服降糖藥或胰島素用量，血糖仍然居高不下，空腹或餐前血糖水平超過13.9毫摩爾／升。
　　5.對發病期間的自我管理知識一無所知，希望得到醫生幫助者