糖尿病管理的“三大紀律,八項注意”

　　

       三大紀律
　　
　　一、飲食控制,寬嚴適度
　　飲食治療其實並不復雜,只需采用“4321”的金字塔方案就行。金字塔的底部為糧食、豆類每日400克,最好以富含膳食纖維的粗糧為主;中部為蔬菜300克。奶和奶制品200克;金字塔的尖部指少量肉、禽、魚、蛋,每天100克。嚴格控制食油、鹽(每天少於6克)和糖的攝入,體現多樣化和均衡性特點。胖的人飲食控制要嚴格,有利於減重;瘦的人飲食控制不宜過嚴,否則易引起營養不良。
　　二、運動治療,每日進行
　　每日運動並非輔助治療,對於肥胖型糖尿病更是主要治療手段。運動必須在餐後半小時後進行,運動的療效在24小時後即消失,因此必須每天堅持運動半小時。運動要達到中等強度,即運動時的脈率等於170減去年齡。例如70歲的糖尿病人,運動時的脈率就要達到每分鐘100次,才算達到最佳效果。運動方式可選擇步行、上下樓梯、游泳、打乒乓球等,可因人而異。
　　三、戒煙限酒,心情舒暢
　　對吸煙的糖尿病患者,必須把戒煙作為糖尿病並發症防治的組成部分。吸咽能顯著加重胰島素抵抗,升高血糖,使血管內皮功能失調,加速冠心病和糖尿病腎病的發展。因此,對糖尿病患者而言,戒煙必須只爭朝夕。
　　少量飲酒可以增加高密度脂蛋白,清除自由基,疏通血液循環。但每日飲啤酒應少於200毫升,葡萄酒少於100毫升,白酒少於20毫升,才對健康有益無害。
　　保持心情舒暢,血糖才能正常。
　　
　　八項注意
　　
　　一、胰島素治療,該出手時就出手
　　有些患者擔心長期注射胰島素像注射嗎啡等一樣會成瘾,這種擔心是沒有根據的。胰島素是人體胰島B細胞分泌的一種激素,注射胰島素不會對胰島B細胞產生抑制作用。相反,還會使B細胞得到休息,從而改善B細胞分泌功能,因此,它絕不會成瘾。有一小部分病人,注射胰島素後,血糖明顯恢復或接近正常。停用胰島素後,口服降糖藥如血糖穩定,可繼續口服藥治療,如血糖仍然升高,這時需繼續注射胰島素。表明他們的B細胞功能減退相當明顯,不能分泌足夠的胰島素參與糖代謝,必須依賴一部分外源性胰島素。因此,在需要胰島素治療時千萬不能遲疑,要及時。否則高血糖引發的長期危害無法彌補。
　　二、口服藥治療,服藥時間按規定
　　 糖尿病用藥中,掌握正確的時間很重要。根據藥物作用機制,磺脲類藥促進胰島素分泌,應在餐前半小時,甚至1小時服用。諾和龍促胰島素分泌更快,應在餐前10分鐘或餐前立即服用。α-糖苷酶抑制劑延緩葡萄糖在小腸的吸收,應每餐時立即服用(吃第一口飯時即可服藥)。達美康緩釋片應在早餐前服用,每日1次。
　　三、血糖正常後,隨意停藥風險大
　　糖尿病是終身性疾病,血糖控制好如果立即停藥,常使血糖又升高很多。糖尿病需終身治療,持之以恆。血糖正常了,可以適量減藥,然後根據血糖情況,不斷調整治療方案。但決不能隨意停藥,否則會引起無可挽回的後果。
　　四、糖尿病治療,不要緊跟廣告走
　　有些患者迷信廣告,也不聽醫囑。廣告上宣傳什麼藥,就服什麼藥,這是非常危險的,常勞民傷財,毫無結果。因為廣告宣傳的內容可能摻假,也可能不適應你個人。建議從醫生那裡獲得合理的治療方案,並長期堅持治療。。
　　五、中醫藥治療,客觀對待要理智
　　有些人認為中藥副作用小,降糖作用明顯,可完全替代西藥。我們不否定中藥有調理作用,且在糖尿病的並發症防治中有一定的地位。但到目前為止,還未發現哪一種中藥降糖作用比西藥降糖更強。目前市場上有的標明純中藥制劑,確有一定的降糖作用,實際上其中大多含有西藥降糖藥。所以不能盲目相信所謂中醫的降糖療效。
　　六、選擇保健品,治療不能唱主角
　　 一部分糖尿病病人迷戀市場上的保健品,認為服用保健品可以不吃降糖藥,結果越服保健品血糖越高。因此,這些人應該認真就醫,堅持治療。保健品不能代替藥品,因為保健品是食品,至多只能是輔助治療。
　　七、老藥和新藥,適合病情才有效
　　有些病家喜歡用老藥,認為老藥熟悉、安全、價廉。近年來新型口服降糖藥不斷上市。如餐時血糖調節劑瑞格列奈(諾和龍),胰島素增敏劑(羅格列酮和吡格列酮),胰高糖素多肽-1(GLP-1)受體激動劑百泌達等。這些藥物經臨床驗證耐受性好,副作用小,降糖作用明顯,低血糖少,為降糖藥的選擇增加了新藥品種。糖尿病患者若用原來藥物,血糖仍控制不佳,可選用上述新藥。
　　八、關注高血糖,不能忽視血壓、血脂和肥胖
　　 糖尿病病人血糖控制後,如果血壓仍高,血脂依舊紊亂,再加上肥胖,則心腦血管並發症仍然會發病。著名的英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)證實,血糖正常後,控制血壓比血糖更重要。因此,為減少心腦血管並發症,在控制血糖時,必須同時處理血壓、血脂和減肥。
　　綜上說述,糖尿病患者只有牢牢記住“三大紀律,八項注意”,並認真賦之於行動,才能在戰勝糖尿病,預防並發症的戰役中取得最終的勝利。