解密高血壓防治疑難

　　國家“十一五”科技支撐項目“高血壓綜合防治研究”在北京啟動。此項研究將通過大規模多中心臨床試驗，對高血壓患者進行綜合干預，探討適合我國高血壓患者的綜合治療方案。此項目將涉及全國150多個臨床中心和13000多名高血壓患者，時間將超過5年。課題組負責人、中國醫學科學院阜外心血管病醫院王文教授重點介紹了這一研究所要解決的技術難點。

　　高血壓患者必須終生服藥，但目前，約半數以上的患者不能按時按量規律服藥，甚至自行停藥，致使病情得以發展。

　　導致患者不能堅持治療的原因固然很多，但因藥品昂貴及藥物的副作用致使生活質量下降則是重要原因。如，轉換酶抑制劑除有良好的降壓作用外，還能逆轉左室肥厚，保護腎髒，改善胰島素抵抗，對糖、脂肪代謝均無不良作用，並能使心梗後病人、心衰病人的心功能改善，心梗復發減少，死亡率下降。但嚴重的干咳是這種藥物常見的副作用，成為患者停藥的主要原因。還有的藥物長期服用會造成體內鉀過量流失，有的藥物還會導致陽萎。因此研制新型的更安全有效的藥物是當前的迫切任務。

　　怎樣用最小藥量取得最大療效？

　　高血壓是進行性心血管綜合征，其損害對象是心、腦、腎等人體最重要器官，醫學上稱之為高血壓的靶器官。隨著病情發展，高血壓不僅會破壞靶器官，還會引起腎功能衰竭、心率失常、動脈硬化、中風、猝死等。

　　我國以往的高血壓研究往往集中解決單一的血壓問題，至今我國調脂治療的比率尚低於10%，規范化的非藥物療法也從未認真開展過。如果采用聯合降壓、降脂及生活方式干預等多管齊下的綜合防治方案，在多大程度上能夠降低患者心腦血管意外的發生？怎樣才能用最小的藥物劑量取得最大的治療效果？這些都還遠遠沒有結論。

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