高血壓的治療：降壓之計在於晨

　　高血壓是最常見的慢性心血管疾病，也是誘發腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭等疾病的重要原因。目前治療高血壓，主要是通過服用降壓藥等綜合措施對血壓進行控制。

　　研究人員通過24小時動態血壓監測，發現常人的血壓在一天內是變化的，而且血壓的波動具有晝高夜低的節律性特點。這是血壓的自然節律，也是正常的生理現象。因為，血壓的晝夜節律可以讓心、腦、腎及全身血管在夜間得到充分“休息”。

　　高血壓患者的血壓也有波動性，不過其血壓是在高水平狀態下的波動，變化的幅度甚至比正常人更大。在絕大多數血壓正常的人群和約70%的高血壓病人中，夜間血壓比日間血壓要低10%左右。

　　具體情況是：人在夜間睡眠時血壓降低，大約在凌晨2～3點降至最低。清晨起床後（6時）血壓急劇上升，約8～9時達到或者接近最高峰，這時的血壓甚至比夜間高40～50毫米汞柱以上，這種現象醫學上稱之為“清晨高血壓(血壓晨峰)”。

　　這對於高血壓病人來說是個危險時刻，因為此時病人的交感神經處於興奮狀態，心跳加快，血壓升高；此外一夜沒有喝水，病人又經呼吸喪失不少水分，血液黏稠度增高。而且，若是有動脈粥樣斑塊的高血壓病人，此時斑塊容易破裂，導致心肌梗死、腦梗塞等。

　　有研究顯示，清晨高血壓患者發生腦卒中的危險是其他時間的3倍；心肌梗死在上午9點的發生率比晚上9點高3倍；心源性猝死的發生高峰也在上午9點到12點。因此，控制血壓的一日之計在於“晨”。

　　關於清晨血壓治療的最佳途徑，新版《中國高血壓防治指南》推薦盡可能使用一天給藥一次、具有24小時持續降壓作用的長效藥物，以有效控制晨峰血壓，繼而有效預防心腦血管並發症。

　　但是不少一天服用一次的降壓藥，需要在服用2~3小時後才能起效，因此選擇降壓起效快並且長效的藥物是最理想的。如長效降壓藥物替米沙坦能平穩降壓24小時以上，對清晨高血壓有良好的控制作用。當然，各種降壓藥物對不同人降壓療效不同，沒有百分之百的有效率，必須在醫生指導下使用。

　　另外要強調一點，為了最大程度地避免因“血壓晨峰”導致心腦血管意外事件發生，高血壓、冠心病等心腦血管疾患人群在清晨起床時，動作一定不能過急，可以將簡單的起床動作分為：醒後在床上躺一分鐘；坐起靠在床頭一分鐘；雙腿下垂一分鐘。可以減少猝死、心梗、腦出血等疾病的發生。