高血壓病飲食治療

　　一、營養素影響

　　(—)鈉

　　食鹽攝入與高血壓病顯著相關，食鹽攝入量高的地區，高血壓發病率也高，限制食鹽攝入可改善高血壓症狀。因紐特人淡食，食鹽4g／d，患高血壓病少；日本北部居民食鹽26g／d，發病率為40％。腎性高血壓可因鈉的影響而惡化，減少鈉攝入可改善症狀。鈉潴留引起細胞外液增加，心排出量增高，血壓上升。高血壓病死者，動脈壁鈉和水明顯增高。妊娠毒血症若不限鈉，病情迅速惡化，給低鹽飲食症狀改善、血壓降低，均說明鈉是引起高血壓病的主要因素。

　　(二)熱能

　　肥胖者高血壓發病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數高血壓病人合並有超重或肥胖。而限制熱能攝取，使體重減輕後，血壓就會有一定程度降低。

　　(三)蛋白質

　　不同來源蛋白質對血壓的影響不同，某些蛋白可使高血壓病和腦卒中的發病率降低，酪氨酸有降低血壓的功效；大豆蛋白雖無降壓功能，但也有預防腦卒中發生的作用。

　　(四)脂肪和膽固醇脂肪攝入過多，可引起肥胖症和高血壓病，高血壓病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高膽固醇飲食容易致動脈粥樣硬化，故攝入過多的動物脂肪和膽固醇對高血壓病防治不利。

　　(五)其他營養素

　　維生素C和B族維生素，可改善脂質代謝，保護血管結構與功能。茶葉中的茶鹼和黃嘌呤等，有利尿降壓作用。高血壓病合並肥胖、高脂血症及心功不全者應禁酒。

　　二、飲食治療原則

　　飲食治療要適量控制熱能及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控制體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調節血容量，保護心、腦、腎血管功能。采用低脂低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質和熱能飲食。

　　(一)限制總熱能控制體重在標准體重范圍內，肥胖者應節食減肥，體重減輕每周1～1．5kg為宜。體重每增加12．5kg，收縮壓可上升1．3kPa(10mmHg)，舒張壓升高0．9kPa(7mmHg)；說明體重增加，對高血壓病治療大為不利。

　　(二)適量蛋白質蛋白質代謝產生的有害物質，可引起血壓波動，應限制動物蛋白。調配飲食時應考慮蛋白質生理作用，應選高生物價優質蛋白，按lg／kg補給，其中植物蛋白質可占50％，動物蛋白選用魚肉、雞肉、牛肉、雞蛋白、牛奶、豬瘦肉等。

　　(三)限制脂類減少脂肪，限制膽固醇；脂肪供給40～50g／d，除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、紅花油等植物油均含維生素E和較多亞油酸，對預防血管破裂有一定作用。同時患高脂血症及冠心病者，更應限制動物脂肪攝入。如長期食用高膽固醇食物，如動物內髒、腦髓、蛋黃、肥肉、貝類、烏賊魚、動物脂肪等，可引起高脂蛋白血症，促使脂質沉積，加重高血壓病，故飲食膽固醇應在300～400mg／d。

　　(四)進食多糖類碳水化物進食多糖類碳水化物，含食物纖維高的食物，如澱粉、糙米、標准粉、玉米、小米等均可促進腸蠕動，加速膽固醇排出，對防治高血壓病有利；葡萄糖、果糖，及蔗糖等，均有升高血脂之憂，故應少用。

　　(五)礦物質和微量元素

　　1．限制鈉攝入：食鹽含大量鈉離子，人群普查和動物試驗都證明，吃鹽越多，高血壓病患病率越高，每天吃10g鹽，發病率為10％，而20g／d則為20％，限制食鹽後血壓降低。低鈉飲食時，全天鈉應保持500mg，維持機體代謝，防止低鈉血症，供給食鹽以2～5g／d為宜。

　　2．補鉀：限鈉應注意鉀，鉀鈉比至少1．5：1；有些利尿藥可使鉀大量從尿中排出，故應供給含鉀豐富食物或鉀制劑。含鉀高食物有龍須菜，豌豆苗、莴筍、芹菜、絲瓜、茄子等。

　　3．鈣：鈣治療高血壓病有一定療效，1000mg／d，連用8周可使血壓下降；部分人不給降壓藥，亦可使血壓恢復正常。含鈣豐富食物有黃豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、魚、蝦、紅棗、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。

　　(六)補充足量維生素C：大劑量維生素C可使膽固醇氧化為膽酸排出體外，改善心髒功能和血液循環。桔子、大棗、番茄、芹菜葉、油菜、小白菜、莴筍葉等食物中，均含有豐富的維生素C。多吃新鮮蔬菜和水果，有助於高血壓病的防治。其他水溶性維生素，如維生素B。、維生素B1、維生素B：和維生素B12，均應及時補充，以防止缺乏。

　　(七)節制飲食：定時定量進食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營養素比例合理，不挑食偏食。清淡飲食有利於高血壓防治，油膩食物過量，易消化不良，且可發生猝死。

　　(八)煙酒和茶：卷煙中尼古丁刺激心髒，心跳加快，血管收縮，血壓升高；促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形成。傳統醫藥認為少量飲酒可擴張血管，活血通脈，助藥力，增食欲，消疲勞。長期飲酒危害大，可誘發酒精性肝硬變，並加速動脈硬化。茶葉含有多種對防治高血壓病的有效成分，其中以綠茶為好。總之，應飲茶戒煙，最好忌酒。

　　(九)食物選擇1．多吃降壓降脂食物：多選用能保護血管和降血壓及降脂的食物。有降壓作用的食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、荸荠、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物營養豐富，味道鮮美，對防治高血壓病、腦出血、腦血栓均有較好效果。

　　2．禁忌食物：所有過鹹食物及腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋，含鈉高的綠葉蔬菜等，煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。

　　3．飲食制度：宜少量多餐，每天4～5餐為宜，避免過飽。

　　(十)營養素與藥物相互作用治療高血壓病時，常用單胺氧化酶抑制劑如優降寧等治療，用藥期間病人不宜食用含酪胺高的食物，如扁豆、蘑菇、腌肉、腌魚、干酪、酸牛奶、香蕉、葡萄干、啤酒、紅葡萄酒等食物。酪胺可促使去甲腎上腺素大量釋放，使血壓急劇升高而發生高血壓危象。另外降壓治療時，病人不宜服用天然甘草或含甘草的藥物，如甘鏈片；因甘草酸可引起低鉀血症和鈉潴留。用利尿藥時易起電解紊亂，應注意調整食物中鈉、鉀、鎂含量。茶葉易和藥物結合沉澱，降低藥物效果，故服降壓藥時忌用茶水送服。