由於近期感冒、發燒的病人日益增多,上海市藥品不良反應監測中心也連續接到幾起使用抗生素不當導致皮疹等不良反應的例子,其原因多與使用抗生素劑量過大或靜脈滴注速度過快有關。對此,該中心常務副主任杜文民博士呼吁,普通感冒沒必要服用抗生素,一定要當心抗生素的不良反應綜合征。
抗生素使用最“亂”
據復旦大學附屬中山醫院臨床微生物與醫院感染監控中心主任胡必傑副教授介紹,過去10多年來抗生素的費用在國內一直處於各種藥物的首位。我國住院病人抗生素使用率高達50%到80%,遠高於世界衛生組織在國際范圍內調查的30%。
另據統計,我國近2000萬聽力殘疾者中,有近80%的致聾原因屬抗生素使用不當,抗生素已成為目前應用最“亂”的藥品。在臨床中,醫生們也不斷遇到濫用抗生素導致病情加重甚至為此送命的病人。
胡教授說,感冒和流行性感冒,是一種或多種病毒引起的傳染病。很多人患感冒後喜歡服用一些高檔抗生素。其實這是不必要的,因為抗生素主要是對細菌有殺滅或抑制作用,對各種病毒感染並無作用。不合理地濫用抗生素,會使腸道內某些合成維生素b族和維生素e的正常菌株受到影響,甚至導致兩重感染。
不良反應日益增多
據杜文民博士介紹,臨床中抗生素的不良反應事件日益增多。在其毒性反應中,最常見的是腎髒毒性反應,其次是中樞神經系統毒性反應、肝髒毒性反應、血液系統毒性反應,少數也可引起心髒毒性反應,並影響骨骼發育。而最嚴重的莫過於過敏反應,大多由青霉素引起。更多的人服用抗生素後可能會引發皮疹,以發熱、關節痛、荨麻疹為表現的血清病樣反應則多見於青霉素和頭孢霉素。
杜博士強調,長期、大量使用抗生素後會引起菌群紊亂、誘發抗生素相關性腸炎或各種真菌感染。因此,在使用抗生素的過程中一定要預防其不良反應。如認真詢問藥物過敏史,嚴格執行皮試常規;慎用毒性較強的抗生素,聯合用藥時要警惕毒性協同作用;避免長時期大劑量使用抗生素尤其是廣譜抗菌素等。
能用低級決不用高級
那麼到底該如何合理正確使用抗生素呢?杜博士指出,抗生素必須在醫生指導下使用。在運用中能用低級的決不用高級的,對於病毒性感染或病毒感染可能性較大的患者,一般不使用抗生素;細菌性感染導致發熱,經抗生素治療體溫正常、主要症狀消失的患者,要及時停用抗生素。為安全有效地使用抗生素,患者在服用抗生素時,要按處方、療程和劑量服用,不要中途擅自停藥或聯合用藥。在不得已自我購藥時,要咨詢藥師,仔細閱讀說明書,出現不良反應時,要及時就醫和停藥.