成年人腹瀉不必都用抗生素

    我的一位朋友因出現惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉到中心醫院去看病，醫生檢查後沒有給他開抗生素，只開了病毒靈、顛茄和維生素b6幾種藥，並說無需輸液，注意多喝水並喝些淡的糖鹽水即可。我的這位朋友以往也有過類似臨床表現，但在區醫院看病時，醫生總是給予輸液和使用大劑量抗生素。而這次既未輸液也沒有給予抗生素，因此，他感到不放心，打電話告訴我，希望我對此給點建議。

    作為朋友並且也是一名醫生，我自然有義務對朋友的詢問給予關注和解答。於是我進一步了解他的病情和檢查結果，結果顯示雖然他有惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道症狀，但除便稀外並無黏液便和膿血便，體溫僅略有升高，實驗室檢查無明顯的中性粒細胞比例增高征象。這些臨床表現說明並無細菌感染跡象。因此，我對朋友說，在這種情況下的確沒有必要使用抗生素，並且因嘔吐及腹瀉次數不多，也無必要靜脈輸液，注意多喝水和適當喝些糖鹽水就可防范脫水問題。也可以說，中心醫院的醫生的處理是適宜的，希望他遵醫矚用藥和加強生活調理，並隨時與我保持密切聯系。第二天，他再次打電話告訴我說，病情已有所好轉，請我放心。幾天後他恢復了健康。

    從這一事實反映：不僅大多數的兒童腹瀉無需服用抗生素，即便是大多數成年人的腹瀉也無需服用抗生素。這是因為可引起腹瀉的因素很多，如食物不潔、飲食不當、上呼吸道感染、腸胃功能紊亂以及食物過敏等，都可引發患者出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀，其中，屬於細菌感染的病例只占少數。所以，需要根據病情特點和實驗室檢查結果加以鑒別診斷，在治療上區別對待，不可逢“瀉”就用抗生素，那樣只會造成抗生素的濫用，增加經濟負擔，甚至引起更多藥物不良反應。

    醫學專家指出，對成年人來說，腹瀉的發生，除飲食因素外，大多數感染性腹瀉為病毒感染性腹瀉，因此，治療重點應為對症處理及適當補液。由於成年患者脫水的發生率遠低於兒童患者，所以要鼓勵患者口服補液，少給靜脈輸液。如果能夠證實病毒感染，可選擇抗病毒藥如病毒靈、中藥雙黃蓮等口服。當然，也要注意對細菌感染性腹瀉的防范，若腹瀉嚴重，便中有大量黏液，膿血便；嘔吐嚴重，持續時間長，超過2小時仍不緩解；或者出現高熱，體溫超過39℃，且體檢發現明顯壓痛，以及血細胞總數及中性粒細胞顯著增高等情況時，就應考慮細菌感染性腹瀉，並做進一步檢查，明確致病菌種類，選擇有效抗生素控制病情。