失眠治療與鎮靜藥

　　日前，聞名全球的邁克爾傑克遜因失眠症太嚴重，導致服用普通的安定藥沒有效果，在北京時間8月25日凌晨，據國外媒體稱邁克爾傑克遜被注射強力麻醉劑異丙酚而導致死亡。一名為傑克遜服務過的護士向媒體證實，傑克遜曾要求用異丙酚來治療自己的失眠。

　　大家請先看看異丙酚的用途，異丙酚是一種強力鎮靜劑，必須由專業麻醉師管理使用，而傑克遜曾要求用異丙酚來治療自己的失眠。失眠嚴重要如此地步，竟然必須依靠異丙酚才能入睡，這給我們一個什麼樣的警示呢？難道失眠一定要依靠鎮靜藥才能入睡嗎？

　　用鎮靜藥治失眠其實是誤區，上海國文醫院專家從上海市失眠症醫療協作中心獲悉，患有失眠症的都市人群中，高達82％的人存在藥物依賴性，這源於臨床現在對失眠症的治療手段。多數是靠鎮靜藥物，而事實上，失眠是由心理、疾病、藥物、環境、體質等五大因素引起的，一味靠鎮靜藥物，只能適得其反。

　　時下，由於失眠症患者較多，一些醫院的內科、中醫科、精神科、五官科，甚至婦產科等，都可以隨意給患者服用鎮靜藥物。然而，由此引起的後果是：鎮靜藥物打亂了人的睡眠規律，致使大部分患者不該睡的時候強行抑制大腦興奮，呼呼入睡；而該醒的時候，又醒不過來。這樣多次反復，形成惡性循環。

　　對此，上海國文醫院中醫科郎主任表示，藥物睡眠不同於生理睡眠，鎮靜藥引起的藥物性睡眠表面上似乎保證了睡眠時間，實際上卻使患者長期處於較大失眠狀態。使用者的自我感覺也表明了這種情況，服藥後雖然整夜入睡，但早晨醒來仍然昏昏沉沉，好像沒有睡夠。目前，本市各醫院治療失眠症多集中在神經內科，醫患雙方都傾向於單靠鎮靜藥物進行治療，其實這是個誤區。

　　每天人的睡眠時間：大多數新生兒每天約睡14～18小時；十歲左右兒童睡眠時間為9～10小時；2/3成人每晚睡7～8小時；1/5成人睡眠時間少於6小時，老年人平均每晚睡6.5小時。

　　引起失眠的常見原因有：

　　一、心理因素：焦慮、抑郁、緊張、激動、憤怒或思慮過多均可引起失眠。

　　二、生理因素：饑餓、疲勞、性興奮以及一些疾病，都可引起失眠。

　　三、藥物因素：飲酒、藥物濫用可引起失眠。

　　四、不良的環境和習慣。

　　藥療：安睡療法的基礎和核心是藥療，藥療的基本用藥方案，最大的優勢和特點是根據不同病種、病情和不同治療階段，有針對性地制定用藥方案。藥療強調辯證施治，是以扶正和祛邪相結合，改善症狀和消除病症相結合，改善症狀是以患者的臨床表現對症下藥為法則。具體方法以下幾個方面：

　　（1）滋補肝腎法：

　　用於肝腎陰虛、頭眩、耳鳴、失眠多夢、潮熱、盜汗，歸芍地黃之類，六味生脈湯加減，貫煎湯加減；

　　（2）安神補心法：

　　心血不足，心悸神疲，夜難入寐，口舌生瘡，大便干燥，易怒；補心丹，首烏棗仁蟬衣湯加減；

　　（3）交通心腎法：

　　心神不定，精神恍惚，腰膝酸軟，頑固性失眠，舌胎紅，脈細數；龍骨牡蛎黃連阿膠雞子湯加減；

　　（4）芳香開竅法、醒腦開竅法：

　　胡言亂語，心神不定，七情內傷，熱八行怠、濕瀉蒙蔽，谵語、抽搐、晝夜不夜，狂病日久；解郁鎮癫定狂湯加減；