失眠症的推拿治療

何曉  李衛東  傅理均 2005-12-13 13:29:15 中華現代臨床醫學雜志 2003年12月第1卷第11期

 失眠症主要是因大腦持久的情緒緊張和焦慮，用腦過度，作息失常而引起的大腦功能失調，表現為容易興奮，迅速疲勞，思睡而不能入睡，睡而易醒，醒後難睡，時睡時醒，多夢，甚則通宵不眠，可伴次日頭疼頭脹，神疲，四肢乏力，記憶力下降，注意力不集中等神經衰弱症狀。隨著現代都市節奏、人際關系、工作壓力、生活習慣的改變，其發病率逐年增長並日趨年輕化，給患者帶來較大的痛苦。我科自1990年以來運用中醫推拿療法治療失眠症136例，療效肯定，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 136例均系門診或住院病人，女78例，男58例，年齡最小18歲，最大68歲，18～30歲26例，31～40歲32例，41～50歲35例，51～68歲43例。病程6個月～32年。從病例數上看女性患病率多於男性，值得關注的是40歲以下的中青年占有較大的比例，占42%。

1.2治療方法

1.2.1 推拿取穴 （1）取仰臥位按揉睛明、印堂、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、頭維、百會穴5min，用食指、中指、無名指螺紋面從前額自上而下從前到後推抹整個頭部，重按印堂、太陽、頭維、百會穴20次。（2）按拿肩井穴10次，用推、、按、揉法操作於兩上肢手三陰經、手三陽經，點按中府、極泉、曲池、尺澤、手三裡、內外關、神門、勞宮穴時間約5min。（3）摩腹，以臍周為中心，用手掌團摩腹部5min。（4）用推、、按、揉法施於兩下肢前緣、側緣的足陽明胃經，太陰脾經，少陰腎經，厥陰肝經，少陽膽經，點按沖門、期門、髀關、伏兔、風市、血海、陽陵泉、足三裡、三陰交、解溪、照海、湧泉穴時間約5min。（5）俯臥位沿脊柱正中線督脈及足太陽膀胱經用推、、點、按法操作10min，重取風池、風府、大椎、肺、心、膈、肝、膽、脾、胃、腎、大腸俞、環跳、承扶、殷門、委中、承山、昆侖穴，點按足部放射區的腦、頸椎、甲狀腺、胸椎、腰椎、十二指腸、胰腺、肝髒、腎髒、膀胱、直腸等部位 5min。（6）用手掌在背部沿脊柱自上而下至小腿輕柔地推摩20次結束治療。（7）以上療法隔日1次，12次為1個療程。治療時間最短為1個療程，最長為5個療程。

1.2.2 手法機理 （1）“頭為諸陽之會。”用輕柔的手法操作於頭部諸穴，具有擴張血管，溫通經絡，促進血液循環，增加腦部血供，清眩安神，健腦明目，消除疲勞的作用。改善因腦供血不足缺氧引起的頭痛、頭暈、視物模糊、精神萎靡、注意力不集中、記憶力下降等症狀，同時輕柔的手法刺激能有效地調節大腦皮質功能，恢復正常的生理性睡眠。（2）上肢分布著手三陰經、手三陽經，手之三陰胸走手，手之三陽手走頭。通過上肢部的腧穴刺激，可起到疏通經絡，運行氣血，寧心安神，溝通陰陽，促進末梢循環的作用。（3）手法直接作用於腹部，增強胃腸蠕動，促進食物消化、吸收和排洩，溫中健脾，改善因心脾兩虛、脾胃不和引起的肢倦神疲納差，失眠頭暈症狀。（4）兩下肢前部、內外側緣分布著足陽明胃經，太陰脾經，少陰腎經，厥陰肝經，少陽膽經，通過手法作用，起調節髒腑，行氣活血，解除疲勞的作用。（5）背為陽，背部脊柱及旁開系督脈和膀胱經所屬，督脈為“陽脈之海”行之於脊裡，上引入腦，膀胱經起於目內眦，左右交會於百會穴，入顱腦，下行沿脊柱兩側（1.5寸）有肺、心、膈、肝、膽、脾、胃、腎、大腸、關元俞分布。通過背部手法操作，化機械能為熱能，局部滲透，起到溫經散寒，行氣通絡，調節髒腑，養心安神，健脾和胃，補腎健腦的作用，現代醫學證明，頸部的手法操作，可有效地緩解椎-基底動脈痙攣;T9-T12可改善大腦皮質層植物神經叢活動，穩定其雙向調節功能。（6）足在下主血，屬陰。足部血管豐富，最易引起末梢循環障礙，栓塞。足部反射區手法操作，能有效地促進髒腑氣血的運行，起安神健體的作用。

2 結果

治愈:完全不依賴鎮靜安神藥恢復自主睡眠，隨訪1年無變化者34例，占25%。顯效、好轉:睡眠質量提高，時間延長，不用鎮靜劑基本能保證正常睡眠，但欠穩定，偶而仍需服用藥物助眠91例，占67%。無效:不能擺脫對鎮靜劑的依賴，睡眠改善不明顯11例，占8%。總有效率為92%，城鄉患者治療效果差別無顯著性。

3 討論

失眠是臨床上的常見病，女性多於男性，主要與精神因素、心理承受能力、生活習慣有關，近年來發病率逐年增長並日趨年輕化，中青年占有較大的比例，本組占42%。由於睡眠嚴重不足，使大腦和機體得不到充分的休息，嚴重影響工作和生活質量，現代醫學對失眠的治療常用鎮靜催眠藥，主要使中樞神經抑制而產生非生理性睡眠，雖然效果立 竿見影，但許多病人藥後感頭暈、思睡、精神萎靡、肌痛惡心，同時患者對此類藥易產生依賴性，長期使用甚至成瘾，而運用中醫推拿法治療，可有效地避免藥物對機體造成的不良反應，在充分調動患者主觀積極性，合理調節精神狀態的前提下，對機體實現有效的按摩和良性刺激，恢復自主的生理性睡眠安全有效，無副作用，易被患者接受，有臨床應用意義。

 作者單位:1 311200浙江省杭州蕭山第一人民醫院

          2 311800浙江省諸暨直埠衛生院 

（收稿日期:2003-10-06）