心理治療的“解鈴還須系鈴人”原則

　　醫學的對象是人，人是一個整體。人的心理和生理辯證統一，互相聯系、互相影響。把病變的部分和病人的整體隔絕開來加以治療根本不可能。只要醫生和病人一開始接觸，醫生的態度和言語就不可避免的對病人的心理狀態產生影響，發揮積極或消極的治療作用。

　　由於解決心理問題和醫治身體疾病很不同，別人不能代替病人解決心理問題，沒有病人的積極參與，沒有醫患雙方的坦誠合作，心理問題將得不到解決，因此，心理治療時必須遵循“解鈴還須系鈴人”的原則。

　　共同的治療因素：

　　心理-治療雖有很多不同方法，但療效的取得都可能和下列共同的治療因素有關：①互相信賴的治療性醫患關系。②醫生耐心地傾聽和對病人談話的鼓勵，使病人的不良情緒得到疏洩。③治療者根據對病人的詳細了解，按照自己的理論和邏輯所作的解釋、博得了病人信服，促進了病人的理解和內省。④對疾病原因、性質提供的另一種解釋，幫助病人改變認知和態度，使病人有可能用另一種更積極的方式來對付困難。⑤獲得了學習新經驗的機會，提供的成功經驗增強了病人的希望和信心。⑥治療者自身特征和吸引力有助於喚起病人克服困難，戰勝疾病的希望。⑦治療者激勵和振奮病人精神，取得了依靠自己解決問題的信心，推動了對新的認知和行為方式的學習。⑧一切心理治療都有暗示成份，催眠治療中暗示尤為重要。上述這些因素可能對改變病人的認知、情緒和行為，促進病情好轉起關鍵作用。

　　心理-治療的病例選擇或適應證：

　　一般認為有下列特點的病例是心理治療易在短期內見效的對象：

　　①有接受心理治療的強烈動機；②年輕，可塑性大；③智力正常，有中等以上文化，有良好的學習能力；④環境良好或可以改變；⑤人際關系較穩定；⑥引起心理障礙的環境因素較明顯；⑦無顯著人格障礙。

　　心理治療對恐怖症、焦慮症和某些抑郁症最有效。神經症采用心理治療的療效比精神病好，對某些心理生理障礙心理治療也有積極的治療作用。

　　心理治療對醫生也是有要求的，醫生應有良好的醫療作風和服務態度，對病人要誠懇、熱情和同情，以博得病人的信任。建立良好的、互相信任的醫患關系，是心理治療成功的一個關鍵因素。沒有相互信賴的醫患關系，任何心理治療想取得成功是不可想象的。醫生要善於傾聽病人的訴說，設身處地地理解病人的痛苦感受和情感。還要善於鼓舞和激勵病人，幫助病人認識自我的潛能，提高其自尊和自信，不斷加強病人求治的動機，鼓勵病人依靠自己找到解決問題的方法。醫生要有充分的專業和社會知識，懂得生活，不斷發展並完善自身人格。這樣才能提供適當的“學習”和訓練方法，引導病人建立健康的人際關系，重建其認知行為模式。

　　病人向醫生傾吐或書寫的材料，往往有他個人敏感的隱秘，醫生有保守秘密的責任，絕不能作談笑資料。

　　心理治療可分為個別心理治療和集體心理治療，後者又有以解決家庭問題為主要目標的夫妻治療(如性功能障礙的治療要求夫妻雙方參加)和家庭治療；有以小組形式(8-12人左右)進行的小組集體治療和多達數十人乃至上百人的大型集體治療。通過形成集體內聚力，人際關系，情緒疏洩，學習新的知識和應對技巧，模仿和示范等過程，使心理障礙好轉，人際關系更加協調。

　　根據療程長短心理治療又可分為長程和短程兩類。長程一般在半年以上，有的長達數年，主要用於改善人格。短程一般不超過6個月。

　　個別心理治療每次約45分鐘左右，一般每周約2-3次，病情好轉後間歇時間可適當延長。集體心理治療需要花費時間討論、解釋、示范、每次約需90分鐘左右，一般每周1次。