心衰患者中糖尿病日益普遍

　　美國的一項研究表明，心衰（hf）患者患糖尿病的現象越來越普遍，這會使得這些患者發生心髒事件的危險性增高。

　　研究選擇的對象是反映當地醫療狀況的社區隊列人群，研究人員發現“糖尿病的發病率很高，累及近1/5的心衰患者。”研究小組（mayo clinic, rochester, minnesota）隨機選擇的樣本人群為1979～1999年間診斷為心衰的665名患者，這些患者都居住在olmsted county。

　　總的看來，研究組裡20％的患者既往有糖尿病，與沒有糖尿病的患者相比這些患者的年齡更小、體重指數（bmi）更大、左室射血分數更低。隨著事件的進展，糖尿病發病逐漸增多，每年發病率增加3.8％，與bmi無關（p=0.024）。尤其對於年齡更大的患者更是如此，對於75歲或75歲以上的患者，在隨訪期結束時患糖尿病的比值比（or）較隨訪期開始時患糖尿病的比值比顯著升高（or=3.93）。

　　與非糖尿病患者相比，糖尿病患者的5年存活率更高，二者分別為37％和46％，但校正年齡和性別的影響後，糖尿病“與患者死亡率升高50％相關”。（p＜0.001）。

　　值得注意的是，患和不患冠狀動脈疾病（cad）的糖尿病患者的死亡危險性有顯著差異，校正潛在混淆因子以後，cad患者的死亡危險性高於非cad患者（相對危險性＝1.79，非cad的糖尿病患者與正常人死亡的相對危險性為1.11）。研究人員表示，沒有臨床證據並不表明患者完全沒有cad，olmsted country幾乎3/4的糖尿病患者“屍檢時都可以找到高度冠狀動脈硬化的證據”。

　　研究小組的結論是：“當患者存在cad而沒有臨床證據時，一旦被診斷為心衰，其發生死亡相關糖尿病的危險性是最高的。”發表在《american journal of medicine》雜志上的結果表明，加強心衰患者糖尿病方面的評價和處理是非常重要的。