糖尿病患者需做電生理檢查

　　

         糖尿病性周圍神經病變是糖尿病最常見的慢性並發症之一，它與糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變共同構成糖尿病並發症三聯征，嚴重影響糖尿病患者的生活質量。糖尿病性周圍神經病變所誘發的糖尿病足是嚴重影響糖尿病患者生活質量的一種疾病。當糖尿病患者出現周圍神經病變時，其發生足部潰瘍的危險性升高8至l8倍，截肢的危險性遞升2至l5倍。為盡早預防和發現糖尿病足，專家們主張糖尿病患者患病2到3年後，應做電生理檢查，一旦發現周圍神經病變要及時干預治療。

         據本市第三中心醫院神經科張哲成主任醫師介紹，糖尿病患者常見的多發性周圍神經病變以對稱性的疼痛和感覺異常為主要表現，這些表現都可能誘發足部潰瘍，繼而發生糖尿病足，因此糖尿病患者一旦出現以下疼痛和感覺異常應及時做電生理檢查，以確定周圍神經病變的部位和受損程度，以評估糖尿病足的患病可能性。糖尿病患者周圍神經病變的疼痛症狀常常呈針刺痛、燒灼痛或鑽鑿樣疼痛。有的患者疼痛劇烈、難以忍受，夜間加重，白天或行走後可以減輕。而感覺異常常先於疼痛出現，常見的有身體麻木，皮膚上有螞蟻爬、蟲爬的感覺，有的還感覺發熱或怕冷，也有的人常有觸電感覺，這些異常感覺往往從四肢末端向上行。還有的病人會有痛覺過敏，甚至不能忍受蓋被，有時則表現為痛覺減退或消失，對冷、熱刺激均不敏感，這樣的病人發生燙傷、凍傷的幾率較高。另外還有些病人本體感覺異常導致步態不穩，從而易致跌倒和外傷。

        這些周圍神經病變如能早期發現早期治療能有效緩解症狀預防糖尿病足。糖尿病周圍神經病變往往有多種電生理異常表現，因此神經電生理檢查是檢測糖尿病周圍神經病變的重要手段，能發現更早的亞臨床病變常用的神經電生理檢測方法包括：神經傳導檢測、肌電圖、F波H反射、皮膚交感神經反應(SSR)、接觸性熱痛誘發電位（CHEP）、單纖維傳導速度等。