肥脂肝患者是糖尿病的後備軍

　　

 眾所周知，脂肪肝可以繼發於糖尿病，是糖尿病，尤其是2型糖尿病常見的一類合並症，發生率在30％到40％左右。然而，晚近的研究提示，不僅糖尿病可以促發脂肪肝，相反，脂肪肝也可能導致糖尿病的發生和進展。

    據日本、美國、意大利研究報道，研究人員對沒有糖尿病的人群進行追蹤研究發現，在沒有糖尿病史的脂肪肝患者中約44%存在糖代謝異常，其中，13%為糖耐量異常（IGT），他們處於糖尿病前期狀態，31%為新診斷的糖尿病。因此，那些患有脂肪肝的病人比沒有脂肪肝的患者更容易發生2型糖尿病。為此，有人又將目前還沒有發生糖尿病的脂肪肝病人視為2型糖尿病的後備軍。脂肪肝不僅引起肝髒的各種異常，而且，還與糖尿病、脂代謝紊亂、動脈粥樣硬化性疾病密切相關，故在世界范圍內，引起消化、內分泌代謝、營養、心血管等多學科的共同關注。

    據統計，非酒精性脂肪肝在全球患病率為20%。我國的情況也不容樂觀，據我國上海市的一項流行病學調查顯示，上海市成人脂肪肝患病率已達到15.35%。按上海人口1600萬計算，上海目前脂肪肝人數接近250萬人。其中，大約有50%的人群（125萬人）存在不同程度的糖代謝異常，而達到糖尿病標准的人數約為36萬。那些已經進入到糖尿病前期的患者或糖代謝尚處在正常范圍的脂肪肝人群，不僅糖尿病發生的比例高，更重要的是他們將成為龐大的糖尿病後備軍。

    脂肪肝患者大多沒有特殊的臨床表現，少數病人可能出現右上腹脹滿或隱痛等。隨著體檢的普及，我國通過B超聲診斷出的脂肪肝患者日益增多。由於脂肪肝缺乏特異的症狀，不痛不癢，許多患者對脂肪肝並不重視，以致於在出現持續的肝功能異常時才來就診，此時已經不是早期單純性脂肪變性階段，而是進展為脂肪性肝炎，在此階段，不僅肝髒損傷加重，而且，糖代謝異常和心血管風險的伴隨率也大大增高。