糖尿病患者易並發甲亢

　　

        宋女士今年40歲，是一名公司職員。兩年前，她在單位體檢時，被查出患有2型糖尿病。隨後，宋女士便一直服用降糖藥進行治療，血糖也得到了明顯的控制。前不久，宋女士出現了心悸、盜汗、消瘦及渾身無力等症狀，她以為是糖尿病導致的，於是便到醫院進行檢查，結果宋女士被確診患了“甲亢”。對此，宋女士感到很困惑，她不明白的是，自己的症狀明明是糖尿病的表現，怎麼又多了甲亢呢 ？
　　 其實，像宋女士這類的患者還有很多。據統計，臨床上有23%~38%的糖尿病患者會合並甲亢。不過，像宋女士這種情況究竟是糖尿病合並甲亢，還是甲亢合並糖尿病，目前還不太好分辨。由於甲亢和糖尿病均屬於代謝性疾病，因此，專家認為這兩種疾病同發是二者存在共同的遺傳缺陷導致的。糖尿病患者一旦並發甲亢，不僅會使糖尿病的症狀加重，還會出現心慌、煩躁、發熱、盜汗、脈快、消瘦及手顫等症狀，嚴重者甚至會發生酮症酸中毒及心力衰竭。這是因為，甲亢患者的新陳代謝過於旺盛，會加速胰島素的降解，導致人體內的胰島素分泌不足、從而使糖尿病加重。那麼，糖尿病合並甲亢的患者應如何進行治療呢？
　　 糖尿病並發甲亢的患者應堅持兩病同治的原則，同時應以治療甲亢為主。患者應在醫生的指導下，根據自身的情況選擇治療方法。目前，臨床上治療甲亢主要是使用藥物治療、使用放射性同位素碘131治療和進行外科手術治療。其中使用藥物治療相對來說比較安全，但是這種方法的治療時間較長，患者復發的幾率也比較高。而用放射性同位素碘131進行治療能讓患者的症狀迅速得到緩解，其甲狀腺功能可在3~4個月內恢復正常。不過使用這種方法進行治療的患者，發生甲狀腺功能減退症的幾率較大。此外，對於症狀較重、甲狀腺明顯腫大的成人甲亢患者，可直接進行手術治療。在治療甲亢的同時，患者還要根據病情適當地進行降糖治療。病情較輕的糖尿病患者，可直接口服降糖藥進行降糖。患者可在醫生的指導下，使用胰島素促泌劑(磺脲類及非磺脲類)或α-糖苷酶抑制劑等藥物進行治療。症狀較重的患者，可使用胰島素進行降糖治療。需要注意的是，雙胍類藥物會加劇患者消瘦的症狀，而胰島素增敏劑(如文迪雅)會加重甲亢患者突眼、浮腫等症狀。因此，糖尿病並發甲亢的患者在治療期間，應避免使用上述兩種藥物進行降糖治療。此外，由於甲狀腺激素易使患者產生胰島素抵抗，從而會降低降糖的效果。因此，糖尿病並發甲亢的患者在使用胰島素降糖的同時，要適當加大藥物的劑量。待甲亢得到控制後，患者還要及時地減少降糖藥的用量，以免出現低血糖反應。
　　 需要注意的是，糖尿病合並甲亢的患者要根據實際病情和機體的需要量，適當地攝入高熱量食物。患者可采取少食多餐的飲食原則，這樣不僅有利於人體對營養物質的吸收，還能穩定血糖。在平日裡，患者可選擇高蛋白、高維生素及鈣含量豐富的飲食，避免進食刺激性食物。由於甲亢患者的代謝速度較快，因此，此類患者每日的飲水量要達到2000~3000毫升，這樣才能補充患者在大量出汗及高代謝狀態下所消耗的水分。此外，甲亢患者在初愈階段，還應進行藥物、飲食及精神方面的綜合調理，並定期到醫院進行復查，防止甲亢的復發。