血糖控制困難,測一測胰島細胞功能

　　

        朱阿姨查出糖尿病後，服用磺脲類降糖藥治療，效果一直不理想，血糖控制較差。醫生建議她查一下胰島細胞功能，結果C肽水平偏低，醫生告訴她胰島B細胞功能太差了，不能繼續使用磺脲類降糖藥治療了，要改用其他降糖藥或者用胰島素治療。經過一段時間的胰島素治療，她的血糖終於控制下來。但朱阿姨對胰島細胞功能檢查的作用和價值還是弄不明白。對為什麼要查胰島細胞功能，什麼時候要查，什麼時候可不查更是一頭霧水。
　　胰島細胞功能檢查，也就是胰島激素化驗，包括胰島素、C肽、胰高血糖素等。在糖尿病的診斷、監測、治療過程中不是經常用到，所以糖友們知道的並不多。但它有時候卻可以起到“四兩撥千斤”的作用。下面就讓我們來看看它們分別有哪些作用和功能。
　　1　胰島素。  胰島素是胰島B細胞分泌的多肽類激素。在合成過程中B細胞首先合成一個大分子的胰島素原，以後加工成前胰島素，再經水解生成等克分子的胰烏素和C肽。
　　胰島素的主要作用是加速葡萄糖的代謝，將暫時多余的葡萄糖轉化為肌糖原和肝糖原儲備起來，體內需要時再轉化為葡萄糖供應。胰島素分泌的絕對不足或相對不足都可能會造成血糖升高而發生糖尿病。胰島細胞功能低下還會出現胰島素抵抗。測定血液中胰島素含量的對糖尿病的診斷、分型和指導治療具有重要的意義。常與葡萄糖耐量試驗(OGTT)同時進行，既測血糖又測定胰島素和C肽，來觀察胰島在葡萄糖的刺激下分泌胰島素的功能情況。
　　2　C肽。C肽是胰島素原裂解的產物。B細胞每生成一個胰島素分子，就同時釋放出一個分子C肽。C肽本身沒有生物活性，故分解的速度比胰島素要慢得多。C肽分子比胰島素分子穩定，不受外源性胰島素治療的影響，在體內存留時間較長，測定血中C肽水平可以更准確地反映胰島B細胞的功能狀態。是反映胰島B細胞功能的可靠指標。一般與胰島素測定及OGTT試驗同時進行。主要用於：1、糖尿病分型。2、評估胰島B細胞功能。3　指導治療。4　還可用於鑒別低血糖的原因(是因胰島素瘤的過度分泌或因病人自已注射了胰島素)、判定胰島素瘤的切除是是否完整或是否轉移、胰島移植手術後的監測等。
　　3　胰高血糖素。這是由胰島A細胞分泌。由29個氨基酸組成的直鏈多肽，它的作用與胰島素相反，是一種促進分解代謝的激素。最重要的作用是促進肝糖元的分解和糖異生，使血糖升高。胰高血糖素升高主要見於糖尿病、肥胖、胰高糖素瘤、慢性肝病等，減低見於特發性胰高糖素缺乏症。由於技術等各方面的原因。胰高血糖素測定臨床應用較少。
　　胰島素及C肽的作用有相似的地方。也有很多不同之處。在應用過程中要注意取長補短，相互補充，采用OGTT和胰島素及C肽釋放試驗聯合檢測，更有助於糖尿病的早期診斷、分型和指導用藥。不是所有的糖尿病患者都要做胰島細胞功能檢查，但初診為糖尿病時，在條件允許的情況下測一測，心理有個“底”也是非常有必要的。在病情較難控制或長期使用胰島素的情況下，更是要監測胰島細胞功能，檢測有無胰島素抵抗及其嚴重程度，以進一步了解病情，方便制定治療方案。