“糖友”需特別關注腰圍 別讓將軍肚將你一軍

　　

          春節期間，各種聚餐是過節期間必不可少的組成部分。節日歡聚之後難免遭遇“將軍肚”見長的尴尬，糖尿病患者更須留神，莫被你的“將軍肚”將一軍！在剛剛更新的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》裡面，第一次將腰圍作為腹型肥胖(中心型肥胖)的判斷依據，因為它可以粗略地反映內髒脂肪的聚積程度，而內髒脂肪的危害既增加了糖尿病治療的難度，也讓糖尿病並發症的風險劇增，特別是冠心病的風險大大增加。

  　　腰圍大一圈，風險高一級   　　說到脂肪，很多人存在誤解，以為脂肪就是身上的贅肉。中日友好醫院大內科主任、內分泌代謝病中心主任楊文英教授指出，這種理解是不全面的，按照分布范圍來說，脂肪分為皮下脂肪和內髒脂肪。皮下脂肪主要堆積在皮膚下方，皮下脂肪多的人，身體呈“梨形”；內髒脂肪主要堆積在胃、腎髒、心髒和胰腺等主要髒器，會形成我們常說的“將軍肚”，身體呈“蘋果形”。   　　楊文英教授說，盡管東方人的BMI指數(體重(kg)/身高(m)2)通常低於西方人，但BMI水平相同時，東方人內髒型肥胖明顯更多。而且，不僅肥胖和超重人群的內髒脂肪容易超標，看上去不顯胖的人也有可能內髒脂肪超標。   　　對“糖友”來說，內髒脂肪聚積的危害遠遠超過皮下脂肪。一方面內髒脂肪可加重機體胰島素抵抗的程度，使胰島素作用大打折扣；過多聚積在胰腺的內髒脂肪還會導致胰島細胞分泌功能受損；大大加速糖尿病病程的進展。另一方面，內髒脂肪的過多聚積還會引起機體的炎症反應，使得大血管病變風險，特別是罹患冠心病的風險大大增加。因此可以說，內髒脂肪的多重危害既增加了糖尿病治療的難度，也讓糖尿病並發症的風險劇增。   　　粗略評估內髒脂肪的簡單方法   　　腰圍兼具可靠性與可行性，它可以粗略地反映內髒脂肪的聚積程度，是最常用的評估內髒脂肪的“替代”手段。   　　因此，最新的《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》征求意見稿也首次明確將腰圍(男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm)作為腹型肥胖(中心型肥胖)的判斷依據。所以，“糖友”不妨准備個皮尺，時常在家量量腰圍。   　　減少內髒脂肪，“糖友”多重獲益   　　糖尿病患者過多的內髒脂肪往往需要通過改善生活方式，減少能量攝入，並多運動增加能量消耗來減少。另外，也可通過藥物治療減少內髒脂肪，從而改善血糖、血脂水平，降低心血管疾病的發病風險，實現綜合達標。新型降糖藥——利拉魯肽(人GLP-1類似物)直擊糖尿病發病的根源——直接保護胰島細胞，有效控制血糖同時還能減少內髒脂肪；此外利拉魯肽還能有效改善糖尿病其他相關的危險因素，如：血壓、血脂等，從而潛在延緩糖尿病並發症的發生發展、保護心血管。   　　楊文英教授強調：“直接減少內髒脂肪的治療益處很多。一天一次的利拉魯肽(人GLP-1類似物)在控制血糖、減少低血糖發生的同時能減輕體重，減少內髒脂肪，還可以幫助患者實現綜合達標，從而減少或延緩糖尿病並發症，減少醫療費用。這無疑給有‘將軍肚’的‘糖友’提供了一個理想的降糖選擇。”