經常有人這樣咨詢:我平常身體挺好的,也沒什麼不舒服,只是最近體檢才顯示血糖偏高。面對這種情況,有人焦慮,有人不重視。身為醫務工作者,很負責任地告訴大家,此事應該引起您的重視了!據統計,我國有近1.5億人處於糖尿病前期,這些人是糖尿病強大的後備軍。
糖尿病前期是指血糖水平介於正常人和糖尿病人之間的一種狀態,處在該狀態的人除了發生糖尿病的危險性大大增加外,發生心血管病的危險性也會顯著增加。
血糖值的界定
正常血糖:空腹
糖尿病:空腹血糖7.0mmol/L或糖尿病症狀+隨機血糖11.1mmol/L或葡萄糖負荷後2小時血糖11.1mmol/L(三者任一即可)。
糖尿病前期(糖調節受損):空腹血糖受損:6.1mmol/L
糖尿病前期是糖尿病患者的後備軍
糖尿病前期發展成糖尿病的幾率是正常人的8至10倍,每年有5%至15%的糖尿病前期人群向糖尿病發展,導致終生的治療,造成很大的經濟和心理負擔。
糖尿病前期就可以有心、腦、下肢動脈粥樣硬化的大血管病變,若發展成糖尿病將加重這些病變,構成冠心病、腦血管病的危險因素。且糖尿病前期通過積極干預,可以使血糖在較長時期內控制在大多正常的水平,從而延緩糖尿病的發病速度,提高生活質量。著名的“大慶糖尿病20年長期跟蹤隨訪研究”顯示:20年間,糖尿病前期人群中,對照組(即未進行干預的)93%已發生糖尿病,17%已死於心腦血管疾病,44%的人至少經歷過1次心肌梗死或腦卒中。而干預組(飲食、運動干預)比對照組人群平均晚發生糖尿病3.6年。
積極干預,讓糖尿病前期無限延長
糖尿病現代治療手段的五駕馬車,對糖尿病前期同樣適用:科學飲食、適當運動、監測血糖、心理調節、必要時藥物干預,通過多種手段控制病情進展。
科學飲食
原則:注意總熱量控制和食物配比,營養充足、均衡。
食物總熱量控制是關鍵。全天總熱量=理想體重×每日每公斤理想體重熱能供給量(見下表)。理想體重(公斤)=身高(厘米)-105,低於或高於理想體重10%都屬正常,高於20%為肥胖,低於20%為消瘦。熱量根據每天活動量而定,活動量大消耗的能量多,可多吃點;活動量小少吃點,以免多余的能量轉化為脂肪儲存起來,導致體重增加。簡單來說就是:肥胖的人每天要少吃點,消瘦的人每天要多吃點,這樣可將體重逐漸地調整到理想范圍。
舉例:身高175cm,體重70kg,從事輕體力活動,那麼全天需要總熱量=70×30=2100千卡。
食物配比:人體三大功能營養素比例:蛋白質占總能量的10%至15%;脂肪占25%到30%;碳水化合物占50%至55%。
蛋白質:選用優質蛋白。植物蛋白如大豆蛋白,動物蛋白如瘦肉、雞蛋、魚類、奶。但不宜過量。
脂肪:少吃油煎、油炸的食物及堅果、奶油類等含油脂多的零食,少吃含膽固醇高的食物,如動物內髒。烹調少用動物油,宜用植物油,多采用清蒸、水煮等方式。可適當食用瘦肉、去皮和
肥膏的家禽、脫脂或低脂奶。
碳水化合物:即主食,是人體熱量的主要來源,過多或過少都不當。土豆、紅薯、山藥、芋頭等,屬富含澱粉的五谷根莖類食物可部分替代主食,但要計算熱量。精制米面及粗糧和豆類宜搭配或交替給予。注意補充膳食纖維,其在降糖、降脂等方面作用不容忽視,蔬菜、粗糧中較多。
營養充足、均衡:進食極少或偏食是不合理的。因為人體需要保證營養充足和均衡,半饑餓狀態反而會使機體代謝紊亂,人體活動的能量會由身體的蛋白質、脂肪分解供給,其中的產物為酮體,對健康不利,若胰島素分泌高峰延遲加之主食不足易出現餐前低血糖,因此,食物攝取不能過量,但要足量,要多樣。
水果類:可選擇性適量進食,西紅柿含糖2%,西瓜含糖4%至5%,橙子、蘋果、菠蘿等均含糖在12%以內,香蕉、荔枝含糖14%至16%,甘蔗含糖20%至30%,蜜棗含糖高達70%至80%。盡量選擇含糖低(12%以下)的。
糖:小心隱藏在零食(餅干、點心、冰淇淋等)中的糖。盡量不喝含糖飲品。不宜大量食用蜂蜜。烹調時不加糖。可用甜味劑代替糖。可飲用無糖酸奶。
限鹽限酒戒煙。
堅持少食多餐,定時定量。營養均勻分配,每餐既有主食,又有副食。主食一般按早、午餐各2/5,晚餐1/5分配,粗細糧混搭。每日副食可為:牛奶1杯(約250毫升)、雞蛋1個、瘦肉類2至3兩、豆制品1兩、蔬菜1斤。
舉例:如某人全天需要熱量2100千卡,可分配如下:主食(米飯)每天300g約1080千卡,蔬菜500g約100千卡,水果100g約70千卡,魚(草魚)150g約300千卡,牛奶100g約50千卡,一個雞蛋約100千卡,花生油25g約200千卡,豆類(豆腐皮50g)約200千卡,總熱量約2100千卡。(參照常用食物熱量表)
適當運動
規律運動有許多有益的影響:降脂;減重;促進肌肉利用葡萄糖;高危人群能延緩2型糖尿病的發病;降低血栓形成的機會,減少心血管並發症。