糖尿病膳食原則

　　糖尿病(dm)是一組由於胰島素分泌和作用缺陷所導致的碳水化合物、脂肪、蛋白質等代謝紊亂，具臨床異質性的表現，並以長期高血糖為主要標志的綜合征。糖尿病的臨床表現為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減少，久病可發生眼、腎、腦、心髒等重要器官及神經、皮膚等組織的並發症。糖尿病導致韻病殘、病死率僅次於癌症和心血管疾病，為危害人類健康的第三頑症，它與肥胖、高血壓、高血脂共同構成影響人類健康的四大危險因素。

　　(一)營養與糖尿病關系

　　糖尿病是一種由內分泌和體內營養物質代謝紊亂引起的疾病，兩種紊亂互為因果、相互作用，使機體許多重要的生化反應失去調控。目前對於糖尿病發病的營養因素研究主要集中在營養物質代謝過程對胰島素分泌的影響，尤其是碳水化合物和脂肪的代謝。

　　1.能量：能量過剩引起的肥胖是糖尿病的主要誘發因素之一。美國國家糖尿病學會報告，輕、中、重度肥胖者發展為糖尿病的危險性分別是正常體重者的2倍、5倍和10倍。肥胖者多有內分泌代謝紊亂，如血清胰島素水平升高，脂肪、肌肉以及肝細胞內胰島素受體數目減少，親和力下降，游離脂肪酸減少，從而導致胰島素抵抗，這可能是肥胖和糖尿病之間關系的基礎。一般隨著體重的下降，葡萄糖耐量可以得到改善，並可使胰島素分泌減少，胰島素抵抗減輕。

　　2.碳水化合物：糖尿病代謝紊亂的主要代謝標志是高血糖，並可引起全身性的代謝紊亂。當一次進食大量碳水化合物時，血清葡萄糖濃度迅速上升，胰島素分泌增加，促進葡萄糖的氧化分解，從而維持血糖濃度的相對平衡。多余的葡萄糖以糖原的形式儲存或轉化為脂肪儲存。持續性攝入高碳水化合物膳食，使血糖水平長期處於較高狀態，則對胰島β細胞的結構和功能造成損害。胰腺因過度刺激而出現病理變化和功能障礙，導致胰島素分泌的絕對或相對不足，最終出現糖尿病。

　　食物中碳水化合物的分子量、結構不同，其餐後血糖升高的快慢及幅度也不同，其影響程度可用血糖指數(gi)來衡量。，一般情況下，低gi的食物對血糖升高的反應小，可有效控制餐後胰島素和血糖異常，有利於血糖濃度保持穩定。

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