高血壓患者只需要服用降壓藥嗎

　　高血壓患者只需要服用降壓藥嗎？單一的服用降壓藥可以嗎？需不需要其他藥物呢？帶著這些疑問我們一起來看一下專家的介紹：

　　高血壓患者，除了要服用降壓藥物外，尚需要服用阿司匹林片腸溶片（抗血小板）、他汀類藥物（調脂，抗粥樣硬化）。依據

　　1.阿司匹林應長期應用於10年心血管事件危險6-10%的人群，以防止首次心腦血管事件的發生（心血管指南明確推薦）。

　　男性>40歲伴有兩項及以上危險因素，>50歲伴有1項及以上危險因素；女性>50歲伴有兩項及以上危險因素，>60歲伴有1項及以上危險因素，其10年心血管疾病風險估計在6-10%左右，需要使用阿司匹林口服進行一級預防。

　　其中危險因素包括：高血壓、糖尿病、高血脂（chol≥6.2mmol/l;ldl≥4.1mmol/l或hdl<1.0mmol/l），肥胖（體重指數≥28kg/m2 ），吸煙及冠心病家族史（一級親屬，男性<55歲，女性<65歲，有冠心病史）。

　　高血壓患者，當血壓控制滿意，一般在150/90mmhg以內，具有年齡>50歲，具有靶器官損害，如卒中、肌酐>115umol/l等及糖尿病情況之一者，使用阿司匹林，當不能耐受時可以使用氯吡格雷代替。

　　但應用小劑量阿司匹林可以使上消化道事件增加2-4倍。那麼對於此類高風險人群在使用阿司匹林前應評估出血與受益情況，受益>出血風險時考慮使用。

　　對於高血壓患者如必須服用阿司匹林，評估其危險因素，如果既往有潰瘍病史或潰瘍並發症，或胃腸道出血或雙重抗血小板治療或聯合抗凝治療時，或具有年齡超過60歲、服用皮質類固醇、有消化不良或胃食管反流症狀上述1個以上危險因素時，可以聯合質子泵抑制劑或h2受體拮抗劑以減少出血風險（如雷尼替丁等）；若使用氯吡格雷，最好不用質子泵抑制劑，尤其是奧美拉唑（可降低抗血小板的效果）；如有hp感染，須根治hp治療。

　　對於臨床部分患者如考慮其出血風險相對較大（中低危），可以考慮氯吡格雷代替抗血小板或阿司匹林適當減量，如75mg/d（因為阿司匹林75-325mg/d之間，劑量越大，出血風險越大，但劑量降低並不會減少獲益）。

　　對於出血高危，如已經發生消化道出血、有一些血液系統疾病的患者，停用抗血小板藥物如阿司匹林等。

　　對於高血壓患者正在服用阿司匹林，需進行一般外科手術時術前48小時停藥就可（考慮到阿司匹林片是不可逆的抗血小板藥物，1周後自身才能再生，若出血風險較大，或位置重要，可適當延長）

　　2.他汀類藥物可使高血壓患者各種血管事件（冠心病、心肌梗死、腦卒中等）發生率降低20-25%，同時也有降壓的作用，可使用辛伐他汀或阿托伐他汀鈣。

　　以上介紹了高血壓患者只需要服用降壓藥是不可以的，建議大家還是要遵醫囑，千萬不要私自用藥。