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高血壓吃什麼藥好?選降壓藥要因人而異

    1、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。首選人群為合並心衰、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。優點:可改善胰島素抵抗,減少尿蛋白。對肥胖、糖尿病和心髒、腎髒靶器官受損的高血壓患者具有較好的療效。不合適人群:妊娠婦女、腎動脈狹窄、用藥後出現刺激性干咳和血管性水腫的患者;肌酐超過3毫克/分升時,應當慎重使用。     2、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。首選人群為不能耐受ACEI藥物者;優點:起效緩慢、持久、穩定。不適合人群:同ACEI。     3、鈣離子拮抗劑。有二氫吡啶和非二氫吡啶兩類,首選人群為合並頸動脈粥樣斑塊、伴有高血糖、高血脂、高尿酸、冠心病或外周血管病的患者。優點:降壓迅速、降壓療效及幅度相對較強。不合適人群:浮腫的患者慎用;心衰、心率緩慢、傳導阻滯的患者不適宜非二氫吡啶類藥物。     4、利尿藥。首選人群為單純收縮期性及鹽敏感性高血壓、更年期女性、肥胖、心衰的高血壓。優點:起效較平穩、緩慢、持續時間相對長。不適合人群:低血鉀、高尿酸、高血脂、糖尿病的患者慎用。     5、β受體阻滯劑。首選人群為心率較快或合並心絞痛、心律失常、心衰的高血壓患者。優點:起效較迅速。不合適人群:急性心力衰竭、支氣管哮喘、心動過緩、重度房室傳導阻滯、外周血管疾病患者。 

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