腹瀉患兒 用藥需對症

　　腹瀉是夏季常見的疾病症狀，多由飲食不慎所引起。腹瀉時具有腸蠕動增快、腸粘膜滲出或分泌增加、腸道內菌群失調等特點。止瀉藥物大致分為腸蠕動抑制劑（如復方苯乙哌啶、易蒙停）、收斂止瀉劑（如鞣酸蛋白、次炭酸铋）、粘膜保護劑（思密達）、微生態制劑（如培菲康、整腸生）等幾種類型，此外，活性炭等可吸附毒素、減輕對腸道粘膜的刺激，因而也有止瀉作用。

　　治療腹瀉，是否止瀉要根據病因。腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細菌病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等；非感染性腹瀉常見於受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。感染性腹瀉是人體自我保護的一種體現，借此可排洩掉一部分病菌及毒素，對人體有益，如果盲目止瀉，對病情轉歸反而不利。原則上講，止瀉藥只適用於非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期，有中毒症狀（高燒）較明顯，膿血便較多時，應視為止瀉劑的絕對禁忌，到了恢復期，病情明顯好轉，大便不帶膿血，僅是水分較多時，也可短時服用止瀉劑。

　　要注意腹瀉的機理不同，用藥也不同。如果是腸蠕動增快所致，如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等，應首選腸蠕動抑制劑，以延長腸內容物滯留時間，利於水分吸收而止瀉；如果是由腸粘膜分泌增加引起的腹瀉，如霍亂、細菌性食物中毒等，可以選擇收斂劑、吸附劑，通過抑制腸粘膜分泌及吸附有害毒素而起到止瀉作用。如果是由於粘膜炎症及潰瘍導致滲出增加引起的腹瀉，可選擇粘膜保護劑以保護粘膜，吸附和清除細菌、病毒及毒素。因腸道內菌群引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關性腹瀉，應該首選微生態制劑，通過補充腸道益生菌，恢復腸道內生態平衡，起到調整胃腸道功能及止瀉之功效。有些腹瀉並非單一因素所致，則宜酌情聯合用藥。

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