腹瀉用藥分清“原凶”

　　不是所有的腹瀉都用抗生素。

　　據醫院消化內科主任醫師介紹，腹瀉病包括兩大類：一類是由於攝入不潔飲食或不良衛生飲食習慣導致細菌、病毒等生物病原體從口而入的，或感冒病毒入侵引發的腹瀉，稱為感染性腹瀉，也是發病人數最多的一類；另一類是由於過敏刺激、消化不良、使用藥物等原因出現的腹瀉，稱為非感染性腹瀉，這類腹瀉只占腹瀉就診人數的少數。由於引起腹瀉的原因眾多，因此家庭用藥上也要注意分門別類。

　　細菌感染性腹瀉

　　如果能確定導致腹瀉的病原體為某種細菌（即致病菌或條件致病菌），可以酌情使用某些抗生素。

　　格蘭氏陰性感菌引起的腹瀉：

　　症狀：大便呈糊狀、水狀，或伴有發燒

　　常用藥：黃連素、氟哌酸等喹諾酮類藥物

　　痢疾桿菌引起的腹瀉：

　　症狀：腹痛，有膿血便、粘液膿血便，或伴有發燒、乏力、口渴等全身中毒症狀。

　　常用藥：可選用頭孢類或喹諾酮類藥單個或聯合用藥。如痢特靈、復方新諾明片，價廉且效果好。小兒慎用氟哌酸和痢特靈。

　　戈主任表示，若上述兩類用藥均無效果，可能為厭氧菌感染，可用甲硝唑（俗稱滅滴靈）進行治療。

　　病毒感染性腹瀉

　　據戈主任介紹，病毒感染性腹瀉常見於小兒和老人等抵抗力較弱的群體，主要為腸道輪狀病毒感染，還包括感冒病毒和諾如病毒引起的腹瀉等等。如果發病是由於病毒感染所引起，則沒有必要使用抗生素，因為目前臨床所使用的抗生素僅對細菌有作用。

　　症狀：嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱，多發生在秋冬季節。

　　常用藥：可服用抗病毒類中藥，如藿香正氣丸、整腸丸、保濟口服液等等。

　　若腹瀉次數多，特別是老年腹瀉者，還可加用蒙脫石散沖劑，以修復腸粘膜，同時裹挾病原菌排出體外、收斂腸道多余水分，進而達到止瀉的目的。

　　“感染性腹瀉患者應隔離治療，而且要強調一點，參與照顧、護理感染性腹瀉病人的人員，務必要加強防護，以免接觸的病原體進入自己體內而引起發病。”戈主任表示。

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