化療藥物引起腹瀉的防治原則

　　抗腫瘤藥物常常損傷腸粘膜的完整性，導致消化功能障礙，同時，小腸吸收面積減少引起吸收障礙，共同作用下引起腸脹氣、腸痙攣，最終導致腹瀉。腹瀉在腫瘤化療中很常見，比例大約75%，每日超過5次或出現血性腹瀉時應立即停止化療並需要及時對症治療：輕者停止化療或應用止瀉藥即可停止。

　　腹瀉的治療措施

　　1.飲食調整：進食高蛋白、高熱量、少渣食物，避免對胃腸道有刺激的飲食；避免進食產氣性食物如糖類、豆類、碳酸飲料等；

　　2.嚴重腹瀉時，應先進流質，待腹瀉停止後逐漸改為半流質直至普食。

　　3.肛門護理：排便後用溫水及軟性肥皂清洗肛門，並保持肛門部干燥；表面塗氧化鋅軟膏，防止局部皮膚受損；嚴重者可用高錳酸鉀液坐浴。

　　4.注意大便的次數和性質，如有異常留標本送檢，疑有感染需行培養。

　　腹瀉次數較多或年老體弱患者需要補充足夠的能量，維持水及電解質平衡，尤其要防止低鉀的發生；大便培養陽性者應予抗感染治療，主要是針對大腸桿菌感染。對於由5-fu、cpt-11、hcpt、導致的腹瀉可能會引起嚴重的並發症，應積極治療；其它化療藥物引起的腹瀉大多會自行緩解。

　　中等劑量強度的 5－fu 聯合化療方案、單藥 cpt－11 和 5－fu 聯合 cpt－11 方案化療的腹瀉發生率為 50 ％～ 80 ％，其中 iii度～v度發生率≥ 30 ％。

　　高劑量強度化療方案（如：5－fu 靜脈推注聯合高劑量四氫葉酸鈣）和聯合化療方案（如：cpt－11 聯合靜脈推注 5－fu／四氫葉酸鈣）具有更高的化療相關腹瀉發生率。尤其在 cpt－11 聯合靜脈推注 5－fu／四氫葉酸鈣（ifl）方案治療大腸癌時，化療相關死亡率明顯高於其它普通化療方案。

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