旅游者腹瀉如何防治

　　旅游者腹瀉是旅游者去有關疾病高發區而感染的一種腹瀉疾患，尤其是北美旅游者中(如赴亞、非、拉美、地中海等國)為多，發病率可高達30%～70%。

　　不同學者和不同地區所報告的旅游者腹瀉，其病原組成也不相同。一般認為，其檢出率依次為：產腸毒素性大腸桿菌(40%) ，沙門氏菌屬和志賀菌(15%)，輪狀病毒和微小病毒(10%)，賈第蟲引起的腹瀉機會遠較阿米巴原蟲為多，約30%旅游者腹瀉的病因不明。

　　旅游者腹瀉的發病機理及臨床表現取決於病原的種類。腹瀉發生的時間大多為抵達旅游地後3～7天，持續時間平均為3～5天。產腸毒素性大腸桿菌性腹瀉常無發熱和嚴重腹痛，但排便頻繁，呈水樣，可有嘔吐和失水。病毒性腹瀉的大便呈水樣，缺乏特征性。賈第蟲腹瀉者的潛伏期為1～3周，病程可長達2周以上。沙門氏菌和志賀氏菌感染時，糞便中可見較多白細胞和膿細胞。

　　一部分患者活動受到明顯的影響，故對旅游者腹瀉除一般治療外，應根據可能病原進行相應的治療。有效的抗菌藥物有復方新諾明、強力霉素及氟喹諾酮類抗生素(如氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸、環丙氟哌酸等)。

　　對於賈第蟲和阿米巴原蟲感染大多采用甲硝唑治療，劑量為每次750mg，每天3次，療程7～10 天。

　　外出旅游者預防腹瀉的發生，除應注意飲食與飲水外，還應預防性地服用一些抗菌藥，如強力霉素、紅霉素、復方新諾明等，其有效率可達80%，但應注意小量服用，以防腸道菌群失調和耐藥菌株產生。