老人長期吃胃藥小心骨質疏松

   　長期吃胃藥小心骨質疏松

　　質子泵抑制劑（PPI）廣泛應用於消化性潰瘍、胃食管反流病等與胃酸分泌相關疾病的治療。臨床常見藥物有雷貝拉唑、奧美拉唑等。它們還常被用於治療幽門螺桿菌感染和消化道出血。

　　臨床研究表明，老年患者長期口服這類藥，可能增加骨質疏松和骨折的風險。其原因可能與其抑制胃酸分泌，導致鈣離子吸收障礙，促進溶骨等有關。

　　目前發現，抗酸藥導致骨質疏松性骨折的風險，可能與服用的劑量和用藥時間相關。一般而言，用藥時間越長，年齡越大，風險越高，但停藥後會持續影響骨骼的風險較低。

　　服1~2年，風險更大。臨床上因服這類藥出現骨折的患者，以髋骨、腕骨骨折較為多見。一般長期服用（超過1~2年）者，出現的風險較大。建議需要長期服用者注意觀察症狀，定期檢查，必要時換用其他藥物治療。

　　吃胃藥注意事項

　　1、老人注意定期查骨

　　長期吃這類藥的老人，尤其應注意檢查血清鈣、磷指標，晨尿鈣/肌酐比值及骨影像學和骨密度等。如果出現腰背痛，且在直立後伸、久立、久坐時疼痛加劇，應懷疑是骨質疏松，要及時就醫。當出現急性劇烈疼痛時，可能並發骨折。

　　2、適當補鈣可預防

　　從原理上看，奧美拉唑等藥物對骨骼的影響可能是減少了鈣質的吸收，因此建議長期服這類藥的患者適當補鈣和維生素D。平時可多吃些牛奶、豆制品等含鈣豐富的食物。如果本身就有骨質疏松等問題，應考慮遵醫囑短期或間歇用藥，或者改用雷尼替丁等藥。

　　3、服藥期間少吸煙

　　美國馬薩諸塞州總醫院的一項針對8000名絕經後女性的研究顯示，服用這類藥的吸煙者，發生骨折的風險更大。研究還發現，停藥兩年後，骨折風險多能恢復正常水平。建議患者服藥期間少吸煙，家裡有人服這類藥期間，也應避免在患者面前吸煙。