三大注意教導老年人如何降壓

在高血壓人群中，65歲以上的老年人占了相當大的比例，控制好他們的血壓能有效預防腦卒中，大大提高晚年生活質量。但由於老年人有自己的特點，管理血壓時要相應調整，有三個“不宜”要注意。

目標值不宜太低。血壓越高對身體器官的損害就越大，一般成人高血壓患者要盡量降到小於140／90毫米汞柱，如果沒有不適，可以降到135/85以下。但老年人多合並有其他疾病，如糖尿病、腎病、頸動脈狹窄等，這些人血管彈性差，心髒搏出量下降，血壓降得太低反而會造成血流灌注量不足。特別是大腦、心髒、腎髒等重要器官，如果得不到血液的滋養，容易發生缺血甚至梗死。

《中國高血壓防治指南2010版》指出，老年高血壓患者應降至150/90毫米汞柱以下，如耐受可降到140/90毫米汞柱以下，80歲以上的高齡老年人的目標值為150/90毫米汞柱以下。

速度不宜太快。老年人的肝髒和腎髒功能較弱，易造成藥物蓄積。同時他們的壓力反射敏感性降低，容易發生低血壓反應，引起一過性腦缺血，或者是缺血性腦卒中。還有一些患者雖然血壓偏高，但本身並無不適的症狀，當快速降壓時，原本已經適應高血壓狀態的髒器反而一下子難以適應低血壓引起的低灌注，從而導致髒器受損。

因此老年人降壓不能急於求成，在醫生的指導下，從小劑量開始使用降壓藥，逐漸達到適宜自己的最佳劑量，使血壓緩慢下降，逐漸達到目標水平。對已經確定的治療方案，不要隨意變動。若需要更換藥物，也不要突然停藥，避免血壓驟然上升出現意外。

藥效不宜太短。老年高血壓患者最好做個24小時動態血壓監測。了解自己血壓一整天的變化情況。如果晝夜的血壓都在比較高的水平，最好選擇療效長達24小時的長效藥或控釋藥，使血壓始終保持在正常范圍，減少波動，保護靶器官不受損。如果患者白天血壓高，夜間血壓低，甚至比正常人還要低，那麼不必用長效藥，只需用藥物作用時間相對短的中效藥，或者調整長效藥的服用時間。服用降壓藥是否安全的標准是：24小時平穩達到靶目標值，尤其要控制清晨（5點—10點）血壓驟然升高的晨峰現象。

最後需要提醒的是，老年高血壓患者應注意，每天定時監測並記錄自己的血壓情況，特別是季節轉換時更要警惕血壓波動，發現異常情況後應及時就診遵從醫囑，切勿自行加藥或減藥。

高血壓患者，特別是老年人來說，首先要合理調節自己的生物鐘，以上提到的三大注意點，我們還是要從意識上重視，但是，對於我們個體而言，我們還是要根據自己的體質出發，只有這樣才能制定出適合自己的降壓法則。